Επισκευή τένοντα δικεφάλου
Η επέμβαση πραγματοποιείται για την αντιμετώπιση μιας συμπτωματικής ρήξης του τένοντα του δικεφάλου του αγκώνα σε δραστήρια άτομα. Η επέμβαση είναι καλύτερο να εκτελείται εντός των πρώτων 2-3 εβδομάδων μετά τον τραυματισμό. Η καθυστέρηση της θεραπείας καθιστά τη χειρουργική επέμβαση πιο δύσκολη, καθώς ο τένοντας μικραίνει και κολλάει κάτω από τον ουλώδη ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να μην είναι δυνατή η αποκατάσταση του τένοντα στο αρχικό σημείο πρόσδεσής του στο οστό και περιστασιακά μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί ένα τενόντιο μόσχευμα για να γεφυρωθεί το κενό.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με συνδυασμό γενικής και περιοχικής αναισθησίας. Γίνεται μια τομή στο μπροστινό μέρος του αγκώνα και του αντιβραχίου. Αποκαλύπτεται το οστό όπου κανονικά προσφύεται ο τένοντας και ανοίγεται μια υποδοχή που ταιριάζει στο μέγεθος του τένοντα. Τοποθετούνται ράμματα στον τένοντα και στη συνέχεια ο τένοντας προωθείται στην υποδοχή και στερεώνεται με τη βοήθεια ενός κουμπιού, το οποίο μπορεί να συμπληρωθεί με μια μη μεταλλική οστική βίδα. Σε χρόνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ένα τενόντιο μόσχευμα για τη γεφύρωση του κενού. Το μόσχευμα μπορεί να παρασκευαστεί από τον τένοντα του ίδιου του ασθενούς ή από ιστό δότη.
Το κύριο όφελος της επέμβασης είναι η επανασύνδεση του τένοντα και η βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης και της ικανότητας χρήσης του χεριού. Περισσότεροι από 90% των ασθενών επιτυγχάνουν όφελος από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος από 10%. Η εμφάνιση μιας επιπλοκής μπορεί σπάνια να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Τραυματισμός νεύρου - Ο κίνδυνος αυτός είναι περίπου 3%. Το νεύρο που προσβάλλεται συχνότερα είναι το οπίσθιο μεσοσπονδύλιο νεύρο και αν τραυματιστεί αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία του καρπού και των δακτύλων. Ο τραυματισμός είναι συνήθως προσωρινός και αποκαθίσταται σε διάστημα μερικών εβδομάδων. Περιστασιακά μπορεί να τραυματιστούν τα νεύρα του δέρματος του αντιβραχίου, με αποτέλεσμα μούδιασμα στην εξωτερική πλευρά του αντιβραχίου. Αυτό μπορεί να παραμείνει μόνιμα, αλλά δεν επηρεάζει τη λειτουργία.
Βλάβη στο οστό - Ένα τριχοειδές κάταγμα του οστού μπορεί να συμβεί κατά την προετοιμασία της υποδοχής ή την εισαγωγή της βίδας. Αυτό μπορεί να απαιτήσει προστασία του αγκώνα για 4-6 εβδομάδες ώστε να επουλωθεί.
Επαναφορά - Αυτό είναι σπάνιο.
Βλάβη υλικού - Η συσκευή που χρησιμοποιείται για τη στερέωση του τένοντα μπορεί σπάνια να χαλαρώσει από το οστό.
Μόλυνση - Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι περίπου 1-2%. Θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για προληπτικούς λόγους.
Ετεροτοπική οστεοποίηση - Περιστασιακά μπορεί να σχηματιστεί νέο οστό στο σημείο του τραυματισμού και της αποκατάστασης και μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία του αγκώνα ή του αντιβραχίου.
Μετά την επέμβαση, η τομή του δέρματος θα κλείσει με ράμματα και ταινία και θα καλυφθεί με έναν επίδεσμο ανθεκτικό στο ντους, ο οποίος θα πρέπει να παραμείνει ανενόχλητος μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων σε 12-14 ημέρες. Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο ένας φυσιοθεραπευτής θα σας δώσει οδηγίες για τη φροντίδα του αγκώνα. Θα σας συμβουλεύσει να προστατεύετε τον αγκώνα φορώντας σφεντόνα και εκτελώντας περιοδικά περιορισμένες ενεργητικές κινήσεις του αγκώνα μόνο για 2 εβδομάδες. Μετά από 2 εβδομάδες θα σας επιτραπεί να κινείτε ενεργά τον αγκώνα. Η βαριά ανύψωση θα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 12 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, θα κανονιστεί φυσιοθεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία.
Μπορείτε να επανέλθετε στην οδήγηση περίπου 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση ή όταν ανακτήσετε επαρκείς κινήσεις και έλεγχο του χεριού για να οδηγείτε με ασφάλεια. Η επιστροφή στην εργασία θα εξαρτηθεί από το επάγγελμά σας. Οι χειρωνακτικές δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον 3 μήνες. Τα αθλήματα χωρίς επαφή μπορούν να συνεχιστούν στους 4 μήνες.
Θα κανονιστεί ραντεβού για να σας δει 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Απαιτείται παρακολούθηση για τουλάχιστον 6-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητική αποκατάσταση.