Восстановление сухожилия бицепса
Процедура проводится для лечения симптоматического разрыва сухожилия бицепса локтя у людей, ведущих активный образ жизни. Процедуру лучше всего проводить в первые 2-3 недели после травмы. Затягивание лечения усложняет операцию, так как сухожилие укорачивается и затягивается рубцовой тканью. В некоторых случаях это может привести к тому, что восстановить сухожилие в месте его первоначального прикрепления к кости не удастся, и в отдельных случаях для устранения разрыва придется использовать сухожильный трансплантат.
Процедура проводится под общей и региональной анестезией. На передней части локтя и предплечья делается разрез. Кость, к которой обычно крепится сухожилие, обнажается, и в ней высверливается гнездо, соответствующее размеру сухожилия. На сухожилие накладываются швы, затем сухожилие продвигается в гнездо и фиксируется с помощью кнопки, которая может быть дополнена неметаллическим костным винтом. В хронических случаях для устранения разрыва может потребоваться сухожильный трансплантат. Трансплантат может быть изготовлен из собственного сухожилия пациента или из донорской ткани.
Основное преимущество операции заключается в восстановлении сухожилия и улучшении функции сустава и способности использовать руку. Более 90% пациентов получают пользу от операции.
Общий риск осложнений составляет менее 10%. Развитие осложнений в редких случаях может потребовать дальнейшего хирургического вмешательства.
Повреждение нерва - Риск этого составляет примерно 3%. Чаще всего страдает задний межкостный нерв, и при его повреждении возникает слабость запястья и пальцев. Обычно повреждение носит временный характер и восстанавливается в течение нескольких недель. Иногда могут быть повреждены нервы, идущие к коже предплечья, что приводит к онемению наружной стороны предплечья. Это может сохраняться постоянно, но не влияет на функциональность.
Повреждение кости - Во время подготовки гнезда или установки винта может произойти волосяной перелом кости. Это может потребовать защиты локтя на 4-6 недель для заживления.
Реруптура - Это редкость.
Сбой оборудования - В редких случаях устройство, используемое для фиксации сухожилия, может отсоединиться от кости.
Инфекция - Риск заражения составляет примерно 1-2%. В качестве меры предосторожности вам будут назначены антибиотики.
Гетеротопическая оссификация - Иногда в месте повреждения и восстановления образуется новая кость, что может привести к тугоподвижности локтя или предплечья.
После процедуры разрез кожи будет закрыт швами и лентой и покрыт повязкой для душа, которую следует не снимать до снятия швов в течение 12-14 дней. Перед выпиской из больницы физиотерапевт даст инструкции по уходу за локтем. Вам будет рекомендовано беречь локоть, нося перевязь и периодически выполняя ограниченные активные движения локтем в течение 2 недель. Через 2 недели вам будет разрешено активно двигать локтем. По крайней мере в течение 12 недель следует избегать поднятия тяжестей. При необходимости будет назначена амбулаторная физиотерапия.
Вы сможете вернуться к вождению примерно через 2-3 недели после операции или когда восстановите достаточную подвижность и контроль над рукой для безопасного вождения. Возвращение к работе будет зависеть от вашей профессии. Ручных работ следует избегать как минимум в течение 3 месяцев. Занятия бесконтактными видами спорта можно возобновить через 4 месяца.
Через 2 недели после операции вам будет назначен прием. Последующее наблюдение необходимо в течение 6-12 месяцев после операции или до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное восстановление.