Αγκώνας του τένις
Ο αγκώνας του τένις είναι μια επώδυνη πάθηση του αγκώνα, η οποία προσβάλλει συνήθως δραστήρια άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών. Η πάθηση, η οποία είναι επίσης γνωστή ως "πλευρική επικονδυλίτιδα", αρχίζει συνήθως με ύπουλη εμφάνιση πόνου στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα. Ενίοτε ο πόνος μπορεί να ακολουθεί τραυματισμό στον αγκώνα. Η πάθηση δεν είναι ειδική για τους παίκτες του τένις ούτε για τους αθλητές. Εμφανίζεται συχνά σε άτομα που ασκούν χειρωνακτικά επαγγέλματα ή σε όσους εκτελούν επαναλαμβανόμενες εργασίες ανύψωσης ή μεταφοράς.
Αγκώνας του τένις
Τένις αγκώνας είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει πολλά άτομα, όχι μόνο όσους παίζουν τένις. Παρά την ονομασία της, η πάθηση αυτή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε χρησιμοποιεί επανειλημμένα τους μυς του αντιβραχίου του, προκαλώντας πόνο και δυσφορία.
Τι είναι ο αγκώνας του τένις;
Τένις αγκώνας, ιατρικά γνωστή ως πλευρική επικονδυλίτιδα, είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο και φλεγμονή στους τένοντες που συνδέουν τους μύες του αντιβραχίου με την άρθρωση του αγκώνα. Αυτοί οι τένοντες καταπονούνται και καταστρέφονται λόγω της επαναλαμβανόμενης και υπερβολικής χρήσης των μυών του αντιβραχίου, οδηγώντας στην ανάπτυξη του αγκώνα του τένις. Παρά το όνομά του, ο αγκώνας του τένις δεν περιορίζεται στους παίκτες του τένις και μπορεί να επηρεάσει άτομα που ασχολούνται με διάφορες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του αντιβραχίου, όπως η ζωγραφική, η κηπουρική ή το παίξιμο μουσικών οργάνων.
Αιτίες του αγκώνα του τένις
Ο αγκώνας του τένις προκαλείται κυρίως από την επαναλαμβανόμενη καταπόνηση και την υπερβολική χρήση των μυών του αντιβραχίου. Αυτή η καταπόνηση μπορεί να προκύψει από δραστηριότητες που περιλαμβάνουν πιάσιμο, στροφή ή ανύψωση αντικειμένων, όπως η χρήση ποντικιού υπολογιστή, η μεταφορά βαριών τσαντών ή η ενασχόληση με αθλήματα όπως το τένις ή το γκολφ. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις και η καταπόνηση των τενόντων μπορεί να οδηγήσουν σε μικρορωγμές και εκφυλισμό, με αποτέλεσμα πόνο και φλεγμονή.
Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στον αγκώνα του τένις περιλαμβάνουν κακή τεχνική ή φόρμα κατά τη διάρκεια των σωματικών δραστηριοτήτων, ανεπαρκείς ρουτίνες προθέρμανσης ή χαλάρωσης και χρήση εξοπλισμού που δεν είναι κατάλληλα προσαρμοσμένος ή προσαρμοσμένος στις ανάγκες του ατόμου. Επιπλέον, ορισμένα επαγγέλματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του αντιβραχίου, όπως οι υδραυλικές εργασίες ή η ξυλουργική, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αγκώνα του τένις.
Συμπτώματα του αγκώνα του τένις
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του αγκώνα του τένις είναι ο πόνος και η ευαισθησία στο εξωτερικό του αγκώνας. Αυτός ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί προς τα κάτω στο αντιβράχιο και μπορεί να επιδεινωθεί με δραστηριότητες που περιλαμβάνουν πιάσιμο, ανύψωση ή στροφές. Τα άτομα με αγκώνα του τένις μπορεί επίσης να παρουσιάζουν αδυναμία στη λαβή τους και δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών, όπως το άνοιγμα βάζων ή το κούνημα των χεριών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει οίδημα και φλεγμονή γύρω από την πληγείσα περιοχή. Ο πόνος και η δυσφορία που σχετίζονται με τον αγκώνα του τένις μπορεί να ποικίλλει σε ένταση, από ήπιο έως σοβαρό, και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου αν δεν αντιμετωπιστεί. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν αισθάνεστε επίμονο πόνο ή εάν τα συμπτώματά σας επηρεάζουν σημαντικά τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης αγκώνα του τένις:
Ηλικία: Ενώ ο αγκώνας του τένις μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων, επηρεάζει κυρίως ενήλικες ηλικίας 30 έως 60 ετών.
Επαγγελματικές δραστηριότητες: Επαγγέλματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και του χεριού, όπως υδραυλικά, ελαιοχρωματισμοί, ξυλουργικές εργασίες, κρεοπωλεία και μαγείρεμα, αυξάνουν την ευαισθησία για την ανάπτυξη αγκώνα του τένις.
Συγκεκριμένα αθλήματα: Η ενασχόληση με αθλήματα με ρακέτες ενισχύει τον κίνδυνο εμφάνισης αγκώνα του τένις. Η κακή τεχνική ή ο ανεπαρκής εξοπλισμός επιδεινώνουν περαιτέρω τον κίνδυνο αυτό. Επιπλέον, η ενασχόληση με αυτά τα αθλήματα για περισσότερες από δύο ώρες την ημέρα μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης αγκώνα του τένις.
Διάγνωση του αγκώνα του τένις
Για τη διάγνωση του αγκώνα του τένις, ένας επαγγελματίας υγείας θα διεξάγει λεπτομερή φυσική εξέταση και θα αξιολογήσει το ιατρικό ιστορικό σας. Θα αξιολογήσει το εύρος κίνησης, τη δύναμη και τη σταθερότητα του πάσχοντος χεριού και μπορεί να εκτελέσει ειδικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την πηγή του πόνου σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραγγελθούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία, για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό τυχόν οστικών ανωμαλιών, καταγμάτων ή βλαβών των μαλακών μορίων που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας.
Θεραπευτικές επιλογές για τον αγκώνα του τένις
Η θεραπεία για τον αγκώνα του τένις περιλαμβάνει συνήθως ένα συνδυασμό συντηρητικών μέτρων και, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Η αρχική προσέγγιση επικεντρώνεται στη μείωση του πόνου, της φλεγμονής και στην προώθηση της επούλωσης των προσβεβλημένων τενόντων.
Οι μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν ξεκούραση και τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής. Συχνά συνιστάται φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών του αντιβραχίου και τη βελτίωση της ευελιξίας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να σας προτείνει τη χρήση νάρθηκα ή νάρθηκα για την παροχή στήριξης και την ανακούφιση της πίεσης στην πληγείσα περιοχή.
Σε περιπτώσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα δεν μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση ή εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού και την αποκατάσταση ή επανασύνδεση των προσβεβλημένων τενόντων. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ακολουθείται από μια περίοδο αποκατάστασης για την αποκατάσταση της δύναμης και της λειτουργίας του αντιβραχίου.
Πρόληψη του αγκώνα του τένις
Η πρόληψη είναι το κλειδί όταν πρόκειται για τον αγκώνα του τένις. Ορισμένα μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν:
- Σωστή τεχνική: Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τη σωστή φόρμα και τεχνική όταν ασχολείστε με δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του αντιβραχίου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου και στη μείωση της καταπόνησης των τενόντων.
- Προθέρμανση και χαλάρωση: Να θυμάστε πάντα να προθερμαίνετε τους μύες σας πριν από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και να δροσίζεστε μετά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην προετοιμασία των μυών σας για τη δραστηριότητα και στην πρόληψη των τραυματισμών.
- Ασκήσεις ενδυνάμωσης: Εκτελείτε τακτικά ασκήσεις που στοχεύουν στους μύες του αντιβραχίου για να βελτιώσετε τη δύναμη και την ευλυγισία τους. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καταπόνησης και τραυματισμού.
- Χρησιμοποιήστε τον κατάλληλο εξοπλισμό: Χρησιμοποιήστε εξοπλισμό που είναι κατάλληλα προσαρμοσμένος και κατάλληλος για τις ανάγκες σας. Για παράδειγμα, όταν παίζετε τένις, βεβαιωθείτε ότι το μέγεθος της λαβής της ρακέτας σας είναι κατάλληλο για το μέγεθος του χεριού σας, ώστε να ελαχιστοποιήσετε την καταπόνηση των μυών του αντιβραχίου.
Η πάθηση πιστεύεται ότι οφείλεται σε υπερβολική χρήση. Οι τένοντες του αγκώνα φθείρονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον εκφυλισμό των τενόντων και περιστασιακά μπορεί να υπάρχουν μικροσκοπικές ή μερικές ρήξεις στον τένοντα. Κάποια φυσική επούλωση μπορεί να λάβει χώρα, αλλά συχνά υπάρχει μια διαδικασία επαναλαμβανόμενης διάσπασης και ατελούς επούλωσης που έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο.
Η διάγνωση του αγκώνα του τένις τίθεται από το ιστορικό του πόνου που εντοπίζεται στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα και περιστασιακά στο αντιβράχιο. Ο πόνος είναι συνήθως διαλείπων και συχνά εμφανίζεται με τις δραστηριότητες. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με αδυναμία της λαβής. Η εξέταση δείχνει τοπική ευαισθησία στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα και πόνο με ορισμένες προκλητικές κινήσεις, όπως η έκταση του καρπού έναντι αντίστασης. Η ακτινογραφία μπορεί μερικές φορές να δείξει οστικά εξογκώματα ή εναποθέσεις ασβεστίου. Μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για να εξεταστεί η κατάσταση των τενόντων. Εάν υπάρχουν υποψίες για σχετικό νευρικό πόνο, μπορεί να ζητηθεί ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) ή δοκιμασίες νευρικής αγωγιμότητας.
Στην πρώιμη φάση, ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί με την τροποποίηση της δραστηριότητας και τη χρήση αναλγητικών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στα περισσότερα άτομα, ο αγκώνας του τένις είναι μια αυτοπεριοριζόμενη πάθηση που συχνά υποχωρεί αργά μέσα σε μια μεταβλητή χρονική περίοδο που κυμαίνεται από 6-18 μήνες.
Φυσικοθεραπεία υπό επίβλεψη: Μπορεί να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα ειδικής θεραπείας που περιλαμβάνει βαθιά τριβή, διάταση των προσβεβλημένων τενόντων και ασκήσεις έκκεντρης ενδυνάμωσης. Υπάρχουν καλά στοιχεία που δείχνουν ότι η επιβλεπόμενη φυσιοθεραπεία βελτιώνει τα συμπτώματα.
Οδηγίες για ένα πρόγραμμα θεραπευτικής άσκησης για τον αγκώνα του τένις μπορείτε να κατεβάσετε από το Orthoinfo ιστοσελίδα.
Το Ο ιστότοπος της Βρετανικής Εταιρείας Αγκώνα και Ωμοπλάτης (BESS) διαθέτει μια εκπαιδευτική βίντεο σχετικά με τις ασκήσεις για τον αγκώνα του τένις.
Κούμπωμα: Το να φοράτε ένα κούμπωμα επικονδυλίτιδας στο αντιβράχιο συχνά θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, ιδίως αν το φοράτε κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων. Μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως υπενθύμιση για την τροποποίηση των δραστηριοτήτων.
Θεραπεία με κρουστικά κύματα: Πρόκειται για μια μη επεμβατική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην τόνωση της φυσικής διαδικασίας επούλωσης του σώματος για την πάθηση αυτή. Απαιτούνται τουλάχιστον τρεις θεραπείες σε εβδομαδιαία διαστήματα.
Στεροειδής ένεση: Μια ένεση στεροειδών που τοποθετείται με ακρίβεια στην προέλευση του τένοντα συχνά παρέχει καλή βραχυπρόθεσμη έως μεσοπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο, επιτρέποντας την πρόοδο της φυσιοθεραπείας. Η ένεση δεν θα θεραπεύσει την κατάσταση. Δεν συνιστάται η διενέργεια πολλαπλών ενέσεων.
Έγχυση πλάσματος με αιμοπετάλια (PRP): Μια μικρή ποσότητα φλεβικού αίματος αφαιρείται από τον ασθενή και περιστρέφεται σε ειδική φυγόκεντρο για 5 λεπτά. Έτσι προκύπτει ένα δείγμα πλάσματος πλούσιο σε αιμοπετάλια, τα οποία είναι τα κύτταρα του αίματος που παίζουν σημαντικό ρόλο στην επούλωση. Ένας μικρός όγκος (περίπου 2 ml) εγχέεται στην προέλευση του τένοντα με την τεχνική πολλαπλών παρακεντήσεων. Η διαδικασία είναι επώδυνη και παρουσιάζει κάποιο όφελος σε σύγκριση με τις ενέσεις στεροειδών μακροπρόθεσμα.
Χειρουργική επέμβαση: Σε μια μικρή μειοψηφία ασθενών, στους οποίους τα συμπτώματα επιμένουν παρά την επαρκή μη χειρουργική θεραπεία, μπορεί να είναι σκόπιμο να γίνει χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αρθροσκοπικά ("κλειδαρότρυπα") ή ανοικτά και η καταλληλότερη τεχνική για την κατάστασή σας θα συζητηθεί μαζί σας. Η αρθροσκοπική χειρουργική μπορεί να προτιμάται από την ανοικτή χειρουργική, καθώς αφήνει μικρότερες ουλές, προκαλεί μικρότερη βλάβη στους ιστούς, επιτρέπει την εξέταση του εσωτερικού της άρθρωσης και συνδέεται με λιγότερο πόνο, ευκολότερη ανάρρωση και καλύτερη μακροπρόθεσμη έκβαση. Η προέλευση του προσβεβλημένου εκτατικού τένοντα απελευθερώνεται από το οστό και το οστό μπορεί να διατρηθεί, να αποξεσθεί ή να υποστεί επεξεργασία με μικροκατάγματα για την προώθηση της επούλωσης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση τα συμπτώματα συνήθως καταλαγιάζουν σε ένα χρονικό διάστημα. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία, ανατρέξτε στην ενότητα "Διαδικασίες".