Αντίστροφη αντικατάσταση ώμου
Μια αντίστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου είναι μια τεχνητή άρθρωση όπου ο προσανατολισμός της άρθρωσης αλλάζει έτσι ώστε μια τεχνητή σφαίρα να στερεώνεται στην ωμοπλάτη και μια κοιλότητα να στερεώνεται στον βραχίονα. Η σφαίρα της άρθρωσης παρέχει έναν άξονα που βελτιώνει τη μηχανική απόδοση του δελτοειδούς μυός. Η επέμβαση πραγματοποιείται για τη θεραπεία της αρθροπάθειας από ρήξη στροφικού πετάλου, μιας πάθησης του ώμου όπου αναπτύσσεται αρθρίτιδα στο υπόβαθρο σοβαρής ανεπάρκειας του στροφικού πετάλου. Η επέμβαση μπορεί επίσης να προσφερθεί σε ασθενείς που δεν μπορούν να σηκώσουν τον βραχίονα λόγω σοβαρής ανεπάρκειας του στροφικού πετάλου – που μερικές φορές αναφέρεται ως “ψευδοπαράλυση” του ώμου. Μπορεί περιστασιακά να πραγματοποιηθεί για κατάγματα γύρω από τον ώμο ή για την αντικατάσταση (ή αναθεώρηση) μιας αποτυχημένης ολικής αρθροπλαστικής ώμου.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνδυασμό γενικής και περιοχικής αναισθησίας. Καθίσταται εκτεθειμένη η άρθρωση του ώμου. Προετοιμάζονται τα οστά εκατέρωθεν της άρθρωσης, στερεώνεται μια μεταλλική “σφαίρα” στην φυσική κοιλότητα με βίδες και κολλάει μια “υποδοχή” σε στέλεχος στο βραχιόνιο, συνήθως με οστικό τσιμέντο.
Το κύριο πλεονέκτημα της επέμβασης είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η βελτίωση του εύρους κίνησης. Αυτό συχνά συνδέεται με βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης και της ικανότητας χρήσης του χεριού.
Μόλυνση (3-5 %) – Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συστηματικά ως προληπτικό μέτρο.
Αιμορραγία – Μικρή απώλεια αίματος είναι αναπόφευκτη, αλλά η μετάγγιση αίματος σπάνια είναι απαραίτητη.
Αστάθεια (4-6%) Ο τεχνητός ώμος μπορεί μερικές φορές να βγει από τη θέση του. Αυτό μπορεί να απαιτήσει επανατοποθέτηση με χειρουργική παρέμβαση υπό αναισθησία ή, σπάνια, περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Θρομβοεμβολισμός - Είναι δυνατόν να αναπτυχθούν φλεβικές θρομβώσεις στον βραχίονα, τα πόδια ή τους πνεύμονες. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τραυματισμός νεύρου (1-2%) – Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης λαμβάνονται ειδικά προληπτικά μέτρα για την προστασία των νεύρων, ωστόσο υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού του μασχαλιαίου νεύρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη αυτή θα επουλωθεί από μόνη της με την πάροδο του χρόνου.
Αποτυχία δελτοειδούς μυός – Αυτό έχει αναφερθεί αλλά είναι ασυνήθιστο.
Επιμήκυνση βραχίονος – Το χειρουργημένο χέρι μπορεί να γίνει ελαφρώς μακρύτερο μετά την επέμβαση.
Κάταγμα (2-3%) – Κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση ενδέχεται να προκύψουν κατάγματα του βραχιονίου ή της γληνοειδούς κοιλότητας. Σε σπάνιες περιπτώσεις ενδέχεται να εμφανιστούν κατάγματα από καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.
Βλάβη υλικού – Οι μεταλλικές βίδες μπορεί να σπάσουν ή σπάνια τα εξαρτήματα μπορεί να αποκολληθούν.
Επιμονή συμπτωμάτων– Περιστασιακά, ένας βαθμός πόνου ή αδυναμίας στον ώμο μπορεί να παραμείνει για μερικούς μήνες. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, τότε μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση ή θεραπεία.
Φθορά και Χαλάρωση – Οι τεχνητές αρθρώσεις μπορεί να φθαρούν με τον χρόνο και μερικές φορές να χαλαρώσουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Αναθεώρηση – Χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της τεχνητής άρθρωσης μπορεί να απαιτηθεί περιστασιακά, εάν η άρθρωση χαλαρώσει ή εμφανίσει άλλα προβλήματα.
Ακολουθώντας τη διαδικασία, η χειρουργική τομή θα κλείσει με ράμματα και θα καλυφθεί με επίδεσμο. Ο επίδεσμος θα πρέπει να παραμείνει αδιατάρακτος, όσο το δυνατόν περισσότερο, για 10-14 ημέρες. Εάν ο επίδεσμος αφαιρεθεί για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να αντικατασταθεί με παρόμοιο επίδεσμο. Θα παρασχεθεί επικαλαμίδα για τη στήριξη του χεριού, αλλά μπορεί να αφαιρείται διαλειπόντως, ανάλογα με την αντοχή, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, κατά το ντους/αλλαγή και κατά την ανάπαυση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα δώσει οδηγίες σχετικά με την κινητοποίηση του ώμου πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο. Η φυσικοθεραπεία εξωτερικών ιατρείων συνήθως ξεκινά το αργότερο μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Για λεπτομερείς οδηγίες αποκατάστασης κάντε κλικ εδώ.
Τα καθήκοντα γραφείου μπορούν να συνεχιστούν εντός 3 εβδομάδων. Αποφύγετε τις χειρωνακτικές εργασίες για τουλάχιστον 3 μήνες. Μπορεί να μπορέσετε να οδηγήσετε ξανά σε 6-8 εβδομάδες.
Θα κανονιστεί ραντεβού για εσάς στην εξωτερική κλινική 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση στις 6 εβδομάδες και στους 3, 6 και 12 μήνες μετά την επέμβαση ή μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητική ανάρρωση.