Αποσυμπίεση του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα
Η επέμβαση γίνεται για τη θεραπεία της ωλένιας νευροπάθειας στον αγκώνα που δεν έχει ανταποκριθεί σε μη χειρουργικές θεραπείες, εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται προοδευτικά ή εάν η πάθηση είναι σοβαρή με σημάδια μυϊκής ατροφίας.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνδυασμό γενικής και τοπικής αναισθησίας. Μπορούν να πραγματοποιηθούν τρεις διαφορετικές επεμβάσεις, ανάλογα με τις ατομικές συνθήκες:
Αποσυμπίεση ωλένιας σήραγγαςΓίνεται μια τομή ακριβώς πίσω από την οστική προεξοχή στην έσω όψη του αγκώνα. Το ωλένιο νεύρο αναγνωρίζεται πάνω από το σημείο όπου εισέρχεται στη σήραγγα του ωλέκρανου. Η ταινία που σχηματίζει την οροφή της σήραγγας κόβεται και το νεύρο απελευθερώνεται από οποιαδήποτε πίεση.
Εμπρόσθια μετατόπισηΣε αυτή τη διαδικασία, το νεύρο αποσυμπιέζεται και μετακινείται σε μια θέση μπροστά από τον αγκώνα (μια διαδικασία γνωστή ως “μεταφορά ωλένιου νεύρου”). Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν η περιοχή του νεύρου είναι ουλώδης ή κατεστραμμένη ως αποτέλεσμα κατάγματος ή εάν ο αγκώνας είναι παραμορφωμένος.
Μεσιαία επι κονδυλεκτομήΑν το οστό στην περιοχή του έσω επικονδύλου είναι αιχμηρό ή προεξέχει, το οστό μπορεί περιστασιακά να αφαιρεθεί (μια “έσω επικονδυλεκτομή”).
Το κύριο όφελος της επέμβασης είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης. Πάνω από το 80% των ασθενών αποκομίζουν όφελος από τη χειρουργική επέμβαση. Το μυρμήγκιασμα και ο πόνος συχνά βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η αποκατάσταση της αίσθησης μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες. Η συρρίκνωση των μυών ενδέχεται να μην αποκατασταθεί πλήρως.
Ο συνολικός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι μικρότερος από 10%.
Τραυματισμός νεύρου – Τραυματισμός του ωλένιου νεύρου είναι δυνατός αλλά σπάνιος.
Μόλυνση – Η μόλυνση μετά από αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι σπάνια.
Νευρίνωμα – Ενδέχεται περιστασιακά να προκληθεί βλάβη σε ένα από τα νεύρα του δέρματος, το οποίο διατρέχει την περιοχή της ουλής. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μια ευαίσθητη ή ευαίσθητη στην ψηλάφηση ουλή. Σπανίως, αυτό μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Ακαμψία – Μετά από πρόσθια μετατόπιση μπορεί να εμφανιστεί δυσκαμψία, ιδίως εάν ο αγκώνας ακινητοποιήθηκε με νάρθηκα για κάποιο χρονικό διάστημα.
Αστάθεια – μπορεί να προκύψει αστάθεια μετά από μεδική επικονδυλεκτομή εάν έχει αφαιρεθεί υπερβολική ποσότητα οστού, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει την πρόσφυση του πλευρικού συνδέσμου.
Ακολουθώντας τη διαδικασία, η δερματική τομή θα κλειστεί με ράμματα και ταινία και στη συνέχεια θα καλυφθεί με αδιάβροχο επίδεσμο, ο οποίος δεν πρέπει να διαταράσσεται μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα σε 12-14 ημέρες. Θα εφαρμοστεί επίδεσμος με επένδυση για την προστασία του αγκώνα. Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, ένας φυσικοθεραπευτής θα δώσει οδηγίες για τη φροντίδα του αγκώνα. Θα πρέπει να κρατάτε το χέρι ανυψωμένο όσο το δυνατόν περισσότερο για να περιορίσετε το πρήξιμο και να διατηρείτε την κίνηση του χεριού, του καρπού και του ώμου. Ο επίδεσμος με επένδυση αφαιρείται μετά από 2 ημέρες και μπορεί να σας επιτραπεί να αρχίσετε να κινείτε τον αγκώνα. Η πρώιμη κίνηση είναι σημαντική για να επιτραπεί η ολίσθηση του νεύρου και να αποφευχθεί η ουλοποίηση γύρω από αυτό. Περιστασιακά, ο αγκώνας μπορεί να ακινητοποιηθεί με νάρθηκα για έως και 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τα ράμματα αφαιρούνται 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μπορείτε να ξαναρχίσετε την οδήγηση περίπου 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η επιστροφή στην εργασία θα εξαρτηθεί από το επάγγελμά σας. Οι χειρωνακτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Αθλήματα χωρίς επαφή μπορούν να ξαναρχίσουν σε 3-4 μήνες.
Θα κανονιστεί ραντεβού για να σας δουν 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Απαιτείται παρακολούθηση για τουλάχιστον 3-6 μήνες μετά την επέμβαση ή μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητική ανάρρωση.