Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνδυασμό γενικής και περιοχικής αναισθησίας. Ανοίγεται η άρθρωση του αγκώνα και οι αρθρικές επιφάνειες αντικαθίστανται με μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα. Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 2-4 ημέρες.

Μια αντικατάσταση αγκώνα καθιστά τον αγκώνα σχετικά ανώδυνο, βελτιώνει το εύρος των κινήσεων και επιτρέπει καλύτερη χρήση του αγκώνα, αυτά με τη σειρά τους οδηγούν σε βελτίωση της ποιότητας ζωής.  

Ο επώδυνος αρθρίτιδα στον αγκώνα μπορεί να αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια με παυσίπονα φάρμακα, τροποποίηση δραστηριότητας, φυσιοθεραπεία, ενέσεις ή αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για παρατεταμένο χρονικό διάστημα παρά την προσπάθεια κάποιων ή όλων αυτών των μέτρων, τότε μπορεί να ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης.

Η αρθροπλαστική του αγκώνα είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση και ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών ανέρχεται σε περίπου 25%, σε σύγκριση με 16% μετά από αρθροπλαστική ισχίου και 14% μετά από αρθροπλαστική γόνατος.

Χειρουργικές επιπλοκές

Μόλυνση: Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση κατά την οποία εμφυτεύονται μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα. Λαμβάνονται διάφορα μέτρα για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης, όπως η χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση, η εφαρμογή αντισηπτικής τεχνικής και η χρήση χειρουργικής αίθουσας με καθαρό αέρα. Ο κίνδυνος είναι 1-2%.

Τραυματισμός νεύρου: Αυτό είναι πιθανό, αλλά σπάνιο. Ο κίνδυνος είναι 1-2%. Οι περισσότερες νευρικές βλάβες επουλώνονται.

ΑιμορραγίαΜπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να τραυματιστεί ως συνέπεια τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης. Σπάνια απαιτείται μετάγγιση αίματος.

ΘρόμβωσηΘρόμβοι μπορεί να αναπτυχθούν στις εν τω βάθει φλέβες των χεριών ή των ποδιών ή σπάνια στους πνεύμονες. Διάφορα μέτρα πρόληψης εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια και μετά από εγχείρηση. Μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας κινούντας τους αστραγάλους και τα δάχτυλα των ποδιών σας και περπατώντας το συντομότερο δυνατόν.

Οίδημα και ΔυσκαμψίαΟ αγκώνας πρήζεται και μπορεί να είναι δύσκαμπτος μετά την επέμβαση. Οι φυσικοθεραπευτές θα σας δώσουν συμβουλές για την κίνηση του αγκώνα και είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες.

ΑστάθειαΟ αγκώνας μπορεί να εξαρθρωθεί μετά από επέμβαση αντικατάστασης αγκώνα χωρίς σύνδεση. Αυτό μπορεί περιστασιακά να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Περιπροθετικό κάταγμαΤα οστά ενδέχεται να υποστούν κάταγμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης εάν πάσχετε από οστεοπόρωση. Αυτό μπορεί να καταστήσει αναγκαία την καθυστέρηση της αποκατάστασης.

Τρικέφαλα εξάντληση: Ένα μέρος ή ολόκληρος ο τένοντας του τρικέφαλου αποκολλάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και επανασυνδέεται στο τέλος της διαδικασίας. Εάν ο τένοντας δεν επουλωθεί, μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία έκτασης.

Οστεόλυση Τα πλαστικά εξαρτήματα στις αρθρώσεις μπορεί να φθαρούν με τον καιρό. Αυτό παράγει μικροσκοπικά υπολείμματα που οδηγούν σε φλεγμονώδη αντίδραση στα οστά και μπορεί να οδηγήσουν σε χαλάρωση των εξαρτημάτων.

ΧαλάρωσηΟι τεχνητές αρθρώσεις μπορεί να χαλαρώσουν λόγω μηχανικής φθοράς και οστεόλυσης με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας πόνο.

ΑναθεώρησηΕάν η τεχνητή άρθρωση δεν λειτουργεί ικανοποιητικά λόγω πόνου, αστάθειας, χαλάρωσης ή μόλυνσης, τότε μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης.

Ιατρικές επιπλοκές

Θωρακική λοίμωξη, Ουρολοίμωξη, Πνευμονική εμβολή ή Έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πιθανές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη διαδικασία, η τομή του δέρματος θα κλείσει με ράμματα και ταινία και θα καλυφθεί με αδιάβροχη επίδεση. Ο αγκώνας θα ακινητοποιηθεί σε έκταση και ο νάρθηκας θα αφαιρεθεί 48 ώρες μετά την επέμβαση για να επιτραπεί η κίνηση του αγκώνα. Η επίδεση θα πρέπει να παραμείνει αδιατάρακτη μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα στις 14 ημέρες. Θα σας δείξουν πώς να αρχίσετε να κινείτε τον αγκώνα φυσικοθεραπευτής. Θα σας εφοδιάσουν με αεροζόλ, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί διαλειπόντως για να εκτελέσετε ασκήσεις. Κατά τις πρώτες 6 εβδομάδες είναι σημαντικό να αποφεύγετε την ώθηση χρησιμοποιώντας τον χειρουργημένο αγκώνα. Θα πρέπει να αποφεύγετε να σηκώνετε οτιδήποτε βαρύτερο από 2 κιλά. Μπορείτε να επαναλάβετε την οδήγηση μόλις αποκτήσετε τον έλεγχο του βραχίονα. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης ξεκινούν μετά από 12 εβδομάδες ή όταν έχουν ανακτηθεί ικανοποιητικές κινήσεις και έλεγχος. Θα κανονιστεί εξωτερική φυσικοθεραπεία και μπορεί να συνεχιστεί για 3-6 μήνες μετά την επέμβαση.

Οι ολικές αρθροπλαστικές αγκώνα μπορούν να χωριστούν ευρέως σε δύο κατηγορίες – αποσυνδεδεμένο ή συνδεδεμένος αντικατάσταση αγκώνα. 

Αρθροπλαστική αγκώνα άκρου χωρίς σύνδεση 

Όπως υποδηλώνει και το όνομα, σε μια αρθρική αντικατάσταση του αγκώνα χωρίς σύνδεσμο, τα δύο κύρια (βραχιόνιο και ωλένιο) εξαρτήματα δεν συνδέονται μεταξύ τους. Μια αρθρική αντικατάσταση του αγκώνα χωρίς σύνδεσμο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με καλή ποιότητα οστού και στους οποίους το σχήμα της άρθρωσης διατηρείται καλά. Αυτός ο τύπος αντικατάστασης του αγκώνα βασίζεται στους φυσικούς συνδέσμους και στους μυς που λειτουργούν καλά για σταθερότητα και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο φθοράς πολυαιθυλενίου και, συνεπώς, να παρατείνει τη διάρκεια ζωής της άρθρωσης. Η κεφαλή της κερκίδας ενδέχεται να χρειαστεί να διατηρηθεί ή να αντικατασταθεί σε μια αρθρική αντικατάσταση του αγκώνα χωρίς σύνδεσμο. Ορισμένοι σχεδιασμοί αρθρικής αντικατάστασης του αγκώνα χωρίς σύνδεσμο είναι μετατρέψιμοι και μπορούν να επιτρέψουν τη μετατροπή σε αρθρική αντικατάσταση με σύνδεσμο σε μεταγενέστερο χρόνο χωρίς να αντικατασταθούν τα εμφυτεύματα.

Συνδεδεμένη ολική αρθροπλαστική αγκώνα 

Στην αρθρόλυση αγκώνα με σύνδεσμο, τα δύο κύρια εξαρτήματα συνδέονται μεταξύ τους σχηματίζοντας έναν χαλαρό άξονα. Μια αρθρόλυση αγκώνα με σύνδεσμο επιλέγεται όταν οι σύνδεσμοι είναι ανεπαρκείς ή υπάρχει απώλεια οστού.

Επιλογή της σωστής ολικής αρθροπλαστικής αγκώνα

Η επιλογή μιας αντικατάστασης αγκώνα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ο χειρουργός σας θα συζητήσει τις επιλογές μαζί σας και θα σας συμβουλεύσει για τον καταλληλότερο τύπο αντικατάστασης αγκώνα για την κατάστασή σας.