Διαδικασία Bone Block για την αστάθεια του ώμου
Η επέμβαση πραγματοποιείται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων αστάθειας του ώμου. Ενδείκνυται όταν η βλάβη στον ώμο περιλαμβάνει μεγάλα ελαττώματα στο οστέινο χείλος της θήκης, όταν τα συμπτώματα έχουν υποτροπιάσει μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή όταν οι μαλακοί ιστοί δεν επιδέχονται επιδιόρθωση.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με συνδυασμό γενικής και περιοχικής αναισθησίας. Το δέρμα στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης τέμνεται και ο τένοντας του κάτω ωμοπλατιαίου τένοντα διαχωρίζεται. Εξετάζεται το εσωτερικό της άρθρωσης. Το χείλος της θήκης φρεσκαρίζεται για να προαχθεί η αιμορραγία και να διευκολυνθεί η επούλωση. Προετοιμάζεται ένα οστικό μπλοκ χρησιμοποιώντας την κορακοειδή απόφυση (τμήμα της ωμοπλάτης) ή οστό που λαμβάνεται από τη λεκάνη και επιδιορθώνεται στο ελάττωμα της θήκης χρησιμοποιώντας 2 βίδες και περιστασιακά μια μίνι πλάκα (αυτές οι διαδικασίες αναφέρονται ως διαδικασίες Latarjet ή Eden-Hybinette αντίστοιχα). Σε επιλεγμένους ασθενείς το οστικό μπλοκ μπορεί να τοποθετηθεί και να στερεωθεί αρθροσκοπικά με τη χρήση ενός ζεύγους συσκευών με ράμματα-κουμπιά. Το χείλος και η κάψα στερεώνονται πίσω στο χείλος της θήκης με αγκύρια ράμματος (μικρές συσκευές με ράμματα που ενσωματώνονται στο οστό).
Το κύριο όφελος της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της βλάβης, η αποκατάσταση της σταθερότητας και η βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης. Περισσότεροι από 90% των ασθενών επιτυγχάνουν όφελος από τη χειρουργική επέμβαση.
Πόνος στον ώμο- Ο ώμος μπορεί να είναι επώδυνος για μερικές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται με τη λήψη κατάλληλων αναλγητικών φαρμάκων και την τροποποίηση των δραστηριοτήτων.
Πόνος στο σημείο του δότη: Εάν ληφθεί οστό από τη λεκάνη, το τραύμα αυτό είναι συχνά πιο επώδυνο από τον ώμο. Θα σας χορηγηθούν αναλγητικά φάρμακα. Η ουλή στο σημείο του δότη μπορεί να είναι ευαίσθητη και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μούδιασμα γύρω από την ουλή.
Μώλωπες - Οι μώλωπες δεν είναι ασυνήθιστες και συνήθως υποχωρούν σε 2-3 εβδομάδες.
Ακαμψία - Κάποιος βαθμός δυσκαμψίας είναι αναμενόμενος κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πρόληψη είναι το κλειδί και είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που σας παρέχει ο φυσιοθεραπευτής και να κάνετε καθημερινά διατάσεις εντός των ορίων που σας έχουν επιβληθεί για να διατηρήσετε το εύρος των κινήσεων. Μπορεί να επιμείνει κάποια απώλεια της εξωτερικής στροφής.
Απορρόφηση μοσχεύματος, μη ενοποίηση ή κάταγμα - Σε ορισμένες περιπτώσεις το μόσχευμα μπορεί να μην επουλωθεί ή να διαλυθεί. Το κάταγμα του μοσχεύματος είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί μετά από περαιτέρω τραυματισμό.
Βλάβη υλικού - Οι άγκυρες ραμμάτων σπάνια μπορεί να αποκολληθούν από το οστό. Αυτό μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χαλαρών αγκυρίων. Οι βίδες ή οι συσκευές με ράμματα-κουμπιά που χρησιμοποιούνται για τη στερέωση του οστικού μπλοκ μπορεί να χαλαρώσουν ή σπάνια να σπάσουν εάν το οστό δεν επουλωθεί.
Μόλυνση - Η μόλυνση είναι πιθανή. Ο κίνδυνος είναι 1-2%. Εφαρμόζονται διάφορα μέτρα για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου και θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης.
Υποτροπή - Περιστασιακά το οστικό μπλοκ μπορεί να μην επουλωθεί στη φυσική θήκη και σπάνια αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση των συμπτωμάτων αστάθειας. Ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 10%.
Ανεπάρκεια του υποβραχιόνιου μυός: Ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 10%. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ήπια αδυναμία του μυός.
Τραυματισμός νεύρου - Αυτό είναι δυνατό αλλά ασυνήθιστο. Ο κίνδυνος είναι περίπου 10% και στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για έναν μικρό τραυματισμό που αποκαθίσταται σε διάστημα 3-4 μηνών. Μόνιμα νευρικά ελλείμματα μπορεί να εμφανιστούν σε 2% των ασθενών.
Άρθρωση - Οι μεταβολές φθοράς στην άρθρωση δεν είναι ασυνήθιστες, αναπτύσσονται αργά σε παρατεταμένο χρονικό διάστημα και είναι συνήθως ήπιες.
Μετά την επέμβαση, η τομή ή οι τομές του δέρματος θα κλείσουν με ράμματα και ταινία και θα καλυφθούν με επιδέσμους ανθεκτικούς στο ντους. Οι επίδεσμοι αυτοί θα πρέπει να παραμείνουν ανενόχλητοι κατά το δυνατόν για 14 ημέρες. Εάν οι επίδεσμοι αφαιρεθούν για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να αντικατασταθούν με παρόμοιους επιδέσμους. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 14 ημέρες. Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο ένας φυσιοθεραπευτής θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του ώμου. Θα σας συμβουλεύσει να προστατεύσετε τον ώμο φορώντας έναν ειδικό σφεντόνα για 3 εβδομάδες και εκτελώντας κατά διαστήματα περιορισμένες κινήσεις του ώμου. Μετά από 3 εβδομάδες μπορείτε να σταματήσετε να φοράτε το σφεντόνα κατά τη διάρκεια της ημέρας και θα σας επιτραπεί να κινείτε ενεργά τον ώμο σε μεγαλύτερο εύρος. Μπορείτε να επανέλθετε στην οδήγηση σε 4 εβδομάδες. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης ξεκινούν μετά από 6 εβδομάδες. Θα κανονιστεί φυσικοθεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, η οποία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για 6-12 μήνες.
Θα κανονιστεί ραντεβού για εσάς 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Απαιτείται παρακολούθηση για τουλάχιστον 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητική αποκατάσταση. Αυτό θα περιλαμβάνει ακτινογραφίες σε τακτά χρονικά διαστήματα για τον έλεγχο της επούλωσης των οστών.