Процедура проводится под общей и региональной анестезией. Большинство операций по восстановлению ротаторной манжеты выполняются артроскопически, но некоторые крупные разрывы могут быть восстановлены "открытым" способом. При этом осматривается внутренняя поверхность сустава и субакромиальная бурса. Небольшое количество кости удаляется с нижней поверхности акромиона. Кость, к которой обычно крепится сухожилие, освежается, чтобы способствовать кровотечению и заживлению. Затем сухожилие прикрепляется к кости с помощью шовных якорей.

Другие процедуры, такие как иссечение акромиально-ключичного суставаТенотомия или тенодез бицепса, восстановление лабральной кости или капсульный релиз при наличии показаний может быть выполнена одновременно. Если разрыв очень большой или качество сухожилия плохое, восстановление может быть усилено "заплаткой" из донорской ткани. Если разрыв признан непоправимым, может быть выполнена реконструкция верхней капсулы.

Альтернативой хирургическому вмешательству при разрыве ротаторной манжеты является ничего не предпринимать или продолжать физиотерапию и упражнения.

Основное преимущество процедуры - облегчение боли и улучшение функции сустава и способности использовать руку. Более 85% пациентов получают пользу от операции.

Общий риск осложнений составляет примерно 10%.

Боль - В течение нескольких недель после операции плечо может болеть. Боль снимается с помощью лекарств.

Отек - При артроскопии в сустав вводят физраствор, из-за чего плечо может оставаться опухшим в течение дня или двух после операции.

Кровотечение - Небольшое кровотечение из портальных мест артроскопии или кожной раны не является чем-то необычным и обычно проходит через день или два.

Жесткость - Это происходит примерно у 8% пациентов. Профилактика является ключевым фактором, поэтому необходимо следовать полученным инструкциям, ежедневно выполнять пассивную растяжку для поддержания амплитуды движений. Если скованность сохраняется в течение нескольких месяцев, то иногда может потребоваться дальнейшее лечение.

Непоправимость - Некоторые разрывы не подлежат восстановлению из-за хрупкости или неэластичности сухожилий или массивности разрыва. В таких случаях может быть проведено частичное восстановление с удовлетворительным результатом. В отдельных случаях может быть проведена альтернативная процедура, например, аугментация аллотрансплантатом или реконструкция верхней капсулы.

Невозможность исцеления - Иногда сухожилие может не зажить. Это более вероятно, если разрыв большой, качество сухожилия низкое или если сухожилие не защищено на ранней стадии после операции. Курение ухудшает заживление, поэтому его следует прекратить до операции и избегать после нее.

Сбой оборудования - В редких случаях шовные анкеры могут отделиться от кости. В этом случае часто требуется дополнительная операция по удалению ослабленных анкеров.

Инфекция - Инфекция возможна, но после артроскопической операции встречается редко.

Повреждение нерва, Комплексный региональный болевой синдром, Венозная тромбоэмболия - Это возможно, но встречается редко.

• После процедуры портальные участки артроскопии/разрезы кожи будут закрыты швами и лентой и покрыты повязками, защищающими от душа. Эти повязки следует оставить без изменений, насколько это возможно, на 5-7 дней. Если повязки снимаются по какой-либо причине, их следует заменить аналогичными повязками или водонепроницаемыми пластырями. Повязки можно снять через неделю после операции, так как к этому времени кожа должна зажить.
• На плечо также может быть наложена впитывающая прокладка (или пеленка). Обычно ее снимают на следующий день после операции.
• После операции на вашу руку будет наложена перевязь. Перед выпиской из больницы физиотерапевт даст инструкции по уходу за плечом и жизни в перевязи.
• Вас проконсультируют о том, как беречь восстановленный участок и периодически выполнять только ограниченные пассивные движения плеча в течение первых 6 недель. Через 6 недель вам будет разрешено активно двигать плечом и вы сможете возобновить вождение автомобиля. Укрепляющие упражнения начинают выполнять через 12 недель или когда восстанавливается удовлетворительный уровень движений и контроля. Амбулаторная физиотерапия будет назначена и может продолжаться в течение 6-9 месяцев после операции.
• Вы не сможете водить машину как минимум 6-8 недель.
• Для получения подробных инструкций по реабилитации нажмите здесь.

Вам будет назначена встреча через 2-4 недели после процедуры. Последующее наблюдение необходимо в течение 6-12 месяцев после операции или до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное восстановление.