Η επέμβαση πραγματοποιείται με συνδυασμό γενικής και τοπικής αναισθησίας. Οι περισσότερες διορθώσεις του τενοντοκυπέλλου πραγματοποιούνται αρθροσκοπικά, αλλά η διόρθωση ορισμένων μεγάλων ρήξεων μπορεί να γίνει με “ανοιχτή” επέμβαση. Εξετάζεται το εσωτερικό της άρθρωσης και η υπακρωμιακή ορογόνος θύλακος. Αφαιρείται μια μικρή ποσότητα οστού από την κάτω επιφάνεια του ακρωμίου. Το οστό όπου κανονικά προσκολλάται ο τένοντας "φρεσκάρεται" για να προωθηθεί η αιμορραγία και να διευκολυνθεί η επούλωση. Στη συνέχεια, ο τένοντας επανατοποθετείται στο οστό με ράμματα αγκύρων.

Άλλες διαδικασίες, όπως μια εκτομή ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, τενοτομή δικεφάλου ή τενοδεση, επιδιόρθωση επιχείλιου χόνδρου ή περιθυλακική απελευθέρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί, εφόσον ενδείκνυται, ταυτόχρονα. Εάν η ρήξη είναι πολύ μεγάλη ή εάν η ποιότητα του τένοντα είναι χαμηλή, η επιδιόρθωση μπορεί να ενισχυθεί με “μπάλωμα” από ιστό δότη. Εάν η ρήξη κριθεί μη επιδιορθώσιμη, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανώτερη ανακατασκευή της κάψας.

Οι εναλλακτικές λύσεις στην χειρουργική αποκατάσταση του σχισμένου στροφικού πετάλου είναι η μη αντιμετώπιση ή η συνέχιση της φυσικοθεραπείας και των ασκήσεων.

Το κύριο όφελος της επέμβασης είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης καθώς και της ικανότητας χρήσης του χεριού. Πάνω από 85% ασθενών αποκομίζουν όφελος από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο συνολικός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι περίπου 10%.

Πόνος – Ο ώμος μπορεί να είναι επώδυνος για μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή.

Πρήξιμο – Όταν διενεργείται αρθροσκοπικά, η άρθρωση διογκώνεται με φυσιολογικό ορό και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του ώμου για μία ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση.

Αιμορραγία – Μικρή αιμορραγία από τις θέσεις των τομών της αρθροσκόπησης ή του τραύματος του δέρματος δεν είναι ασυνήθιστη και συνήθως σταματά μετά από μία ή δύο ημέρες.

Ακαμψία – Αυτό παρατηρείται σε περίπου 8% των ασθενών. Η πρόληψη είναι το κλειδί και είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις οδηγίες που σας έχουν δοθεί, καθώς και να κάνετε καθημερινά παθητικές διατάσεις για να διατηρήσετε το εύρος κίνησης. Εάν η δυσκαμψία επιμένει για αρκετούς μήνες, τότε ενδέχεται να χρειαστεί περιστασιακά περαιτέρω θεραπεία.

Ανεπανόρθωτο – Κάποιες ρήξεις μπορεί να μην είναι επιδιορθώσιμες λόγω της ευθραυστότητας ή της έλλειψης ελαστικότητας των τενόντων ή λόγω του μεγάλου μεγέθους της ρήξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική επιδιόρθωση με ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί εναλλακτική επέμβαση, όπως ενίσχυση με μόσχευμα αλλομοσχεύματος (allograft patch) ή ανακατασκευή του άνω χόνδρου (superior capsular reconstruction).

Αποτυχία επούλωσης – Περιστασιακά ο τένοντας μπορεί να μην επουλωθεί. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν η ρήξη είναι μεγάλη, η ποιότητα του τένοντα είναι κακή ή εάν ο τένοντας δεν προστατεύεται στην αρχική φάση μετά την επέμβαση. Το κάπνισμα επηρεάζει την επούλωση και πρέπει να διακοπεί πριν από την επέμβαση και να αποφεύγεται μετά.

Βλάβη υλικού – Οι άγκυρες ραμμάτων μπορεί σπάνια να χαλαρώσουν από το οστό. Αυτό θα απαιτήσει συχνά περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χαλαρών αγκυρών.

Μόλυνση - Η λοίμωξη είναι μια πιθανότητα αλλά είναι σπάνια μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Τραυματισμός νεύρου, Σύνδρομο χρόνιου περιφερικού πόνου, Φλεβική θρομβοεμβολή – Αυτά είναι πιθανά αλλά σπάνια.

• Ακολουθώντας τη διαδικασία, οι θέσεις των πυλών αρθροσκόπησης / οι τομές του δέρματος θα κλείσουν με εσωτερικά ράμματα και ταινίες και θα καλυφθούν με αδιάβροχες επιδέσμους. Αυτοί οι επιδέσμοι θα πρέπει να αφεθούν αναντίρρητοι όσο το δυνατόν περισσότερο για 5-7 ημέρες. Εάν αφαιρεθούν οι επιδέσμοι για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να αντικατασταθούν με παρόμοιους επιδέσμους ή αδιάβροχα επιθέματα. Οι επιδέσμοι μπορούν να αφαιρεθούν μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, καθώς το δέρμα θα πρέπει να έχει επουλωθεί μέχρι τότε.
• Ο ώμος μπορεί επίσης να καλυφθεί με ένα απορροφητικό επίθεμα (ή μια πάνα). Αυτό συνήθως αφαιρείται την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το χέρι σας θα τοποθετηθεί σε νάρθηκα. Πριν από την έξοδό σας από το νοσοκομείο, ένας φυσικοθεραπευτής θα σας δώσει οδηγίες για τη φροντίδα του ώμου και τη διαχείριση της καθημερινότητάς σας με τον νάρθηκα.
• Θα σας δοθούν συμβουλές σχετικά με το πώς να προστατεύσετε την επέμβαση και να εκτελείτε περιοδικά περιορισμένες παθητικές κινήσεις του ώμου μόνο για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Μετά τις 6 εβδομάδες θα επιτρέπεται να κινείτε ενεργά τον ώμο και μπορεί να ξαναρχίσετε την οδήγηση. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης ξεκινούν μετά από 12 εβδομάδες ή όταν ανακτηθούν ικανοποιητικές κινήσεις και έλεγχος. Θα κανονιστεί φυσικοθεραπεία εξωτερικών ασθενών και μπορεί να συνεχιστεί για 6-9 μήνες μετά την επέμβαση.
• Δεν θα μπορείτε να οδηγείτε για τουλάχιστον 6 έως 8 εβδομάδες.
• Για λεπτομερείς οδηγίες αποκατάστασης κάντε κλικ εδώ.

Θα κανονιστεί ένα ραντεβού για εσάς σε 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Απαιτείται παρακολούθηση για τουλάχιστον 6-12 μήνες μετά την επέμβαση ή μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητική ανάρρωση.