Процедура костной блокады при нестабильности плечевого сустава

Процедура проводится для лечения симптомов нестабильности плеча. Она уместна, когда повреждение плеча связано с большими дефектами костного обода впадины, когда симптомы рецидивируют после предыдущей операции или мягкие ткани не поддаются восстановлению.
Bone Block Procedure for Shoulder Instability-Cyprus Orthopaedics

Процедура проводится под общей и региональной анестезией. Кожа на передней поверхности сустава разрезается, а сухожилие подкапсульной мышцы рассекается. Внутренняя поверхность сустава осматривается. Ободок впадины освежается, чтобы стимулировать кровотечение и облегчить заживление. Костный блок готовится из коракоидного отростка (часть лопатки) или кости, взятой из таза, и фиксируется к дефекту впадины с помощью 2 винтов и, иногда, мини-пластины (эти процедуры называются Latarjet или Eden-Hybinette соответственно). У отдельных пациентов костный блок может быть установлен и зафиксирован артроскопически с помощью пары швов-кнопок. Лабрум и капсула фиксируются к ободу впадины с помощью шовных якорей (небольших устройств со швами, которые вживляются в кость).

Основное преимущество операции - устранение повреждений, восстановление стабильности и улучшение функции сустава. Более 90% пациентов получают пользу от операции.

Боль в плече- В течение нескольких недель после операции плечо может болеть. Обычно это устраняется приемом соответствующих обезболивающих препаратов и изменением активности. 

Боль в донорском месте: Если кость берется из таза, эта рана часто более болезненна, чем плечо. Вам дадут обезболивающие препараты. Шрам на донорском месте может быть чувствительным, а у некоторых пациентов может появиться онемение вокруг шрама.

Синяки - Синяки нередки и обычно проходят в течение 2-3 недель. 

Жесткость - В первые несколько недель после операции следует ожидать некоторой степени скованности. Главное - это профилактика, поэтому необходимо следовать инструкциям физиотерапевта и выполнять ежедневную растяжку в установленных пределах для поддержания диапазона движений. Может сохраняться некоторая потеря внешней ротации. 

Рассасывание трансплантата, не срастание или перелом - В некоторых случаях трансплантат может не зажить или рассосаться. Перелом трансплантата встречается редко, но может произойти после очередной травмы.

Сбой оборудования - В редких случаях шовные анкеры могут отделиться от кости. В этом случае может потребоваться дополнительная операция по удалению ослабленных анкеров. Винты или шовные устройства, используемые для фиксации костного блока, могут ослабнуть или в редких случаях сломаться, если кость не заживает.

Инфекция - Инфекция возможна. Риск составляет 1-2%. Применяется ряд мер для минимизации риска, и вам будут назначены антибиотики для предотвращения инфекции

Рецидив - Иногда костный блок может не срастись с родной впадиной, и в редких случаях это может привести к рецидиву симптомов нестабильности. Риск меньше, чем при 10%.

Недостаточность подчелюстной мышцы: Риск меньше, чем при 10%. Это приводит к легкой слабости мышц.

Повреждение нерва - Это возможно, но встречается редко. Риск составляет около 10%, и в большинстве случаев это незначительная травма, которая восстанавливается в течение 3-4 месяцев. Постоянный дефицит нервов может возникнуть у 2% пациентов.

Артроз - Изношенные изменения в суставе - не редкость, они развиваются медленно, в течение длительного времени, и обычно носят мягкий характер.

После процедуры разрез(ы) на коже закроют швами и лентой и наложат защитную повязку для душа. Эти повязки следует оставить без изменений, насколько это возможно, на 14 дней. Если повязки будут сняты по какой-либо причине, их следует заменить аналогичными повязками. Швы снимаются через 14 дней. Перед выпиской из больницы физиотерапевт даст инструкции по уходу за плечом. Вам будет рекомендовано защищать плечо, нося специальную перевязь в течение 3 недель и периодически выполняя ограниченные движения плечом. Через 3 недели вы сможете перестать носить повязку в течение дня, и вам будет разрешено активно двигать плечом в большем диапазоне. Возобновить вождение автомобиля можно через 4 недели. Укрепляющие упражнения начинают выполнять через 6 недель. Будет назначена амбулаторная физиотерапия, которую, возможно, придется продолжать в течение 6-12 месяцев.

Вам будет назначена встреча через 2-4 недели после процедуры. Последующее наблюдение необходимо в течение как минимум 12 месяцев после операции или до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное восстановление. Это будет включать рентгеновские снимки с определенным интервалом, чтобы проверить заживление костей.