Декомпрессия локтевого нерва в локтевом суставе
Операция проводится для лечения локтевой невропатии, не поддающейся нехирургическим методам, при прогрессирующем ухудшении симптомов или тяжелой форме заболевания с признаками истощения мышц.
Процедура проводится под общей и региональной анестезией. В зависимости от конкретных обстоятельств может быть проведено три различных процедуры:
Декомпрессия кубитального туннеля: Разрез делается сразу за костным выступом на внутренней стороне локтя. Локтевой нерв идентифицируется над местом, где он входит в туннель локтевой кости. Полоса, образующая крышу туннеля, разделяется, и нерв освобождается от давления.
Передняя транспозиция: В ходе этой процедуры нерв декомпрессируется и перемещается в место перед локтем (процедура известна как "транспозиция локтевого нерва"). Это может потребоваться, если ложе нерва зарубцевалось или повреждено в результате перелома, или если локоть деформирован.
Медиальная эпикондилэктомия: Если кость в области медиального надмыщелка острая или выделяется, ее иногда удаляют ("медиальная эпикондилэктомия").
Основное преимущество процедуры - облегчение симптомов и предотвращение ухудшения состояния. Более 80% пациентов получают пользу от операции. Покалывание и боль часто проходят в течение нескольких недель. Восстановление ощущений может занять много месяцев. Сокращение мышц может восстановиться не полностью.
Общий риск осложнений составляет менее 10%.
Повреждение нерва - Травма локтевого нерва возможна, но встречается редко.
Инфекция - Инфекция после этого вида хирургического вмешательства встречается редко.
Неврома - Иногда может быть поврежден один из кожных нервов, проходящих через область шрама. Это может привести к появлению чувствительного или нежного шрама. В редких случаях это может потребовать дальнейшего хирургического вмешательства.
Жесткость - После передней транспозиции может возникнуть скованность, особенно если локоть был забинтован в течение длительного времени.
Нестабильность - Нестабильность может возникнуть после медиальной эпикондилэктомии, если было удалено слишком много кости, так как это может повредить крепление коллатеральной связки.
После процедуры разрез кожи закрывается швами и лентой, а затем на него накладывается защитная повязка для душа, которая не должна беспокоить до снятия швов в течение 12-14 дней. Для защиты локтя будет наложена мягкая повязка. Перед выпиской из больницы физиотерапевт даст инструкции по уходу за локтем. Вам следует держать руку в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек и обеспечить подвижность кисти, запястья и плеча. Через 2 дня мягкую повязку снимут, и вам можно будет начать двигать локтем. Раннее движение важно для того, чтобы обеспечить скольжение нерва и предотвратить образование рубцов вокруг него. Иногда локоть может быть забинтован на срок до 2 недель после операции. Швы снимаются через 2 недели после операции.
Вы сможете вернуться к вождению автомобиля примерно через 2 недели после операции. Возвращение к работе будет зависеть от вашей профессии. Ручных работ следует избегать как минимум в течение 4 недель. Занятия бесконтактными видами спорта можно возобновить через 3-4 месяца.
Через 2 недели после операции вам будет назначен прием. Последующее наблюдение необходимо как минимум в течение 3-6 месяцев после операции или до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное восстановление.