Процедура проводится под общей и региональной анестезией. Сустав осматривается под наркозом для проверки стабильности. В сустав вводится артроскоп и осматривается внутренняя поверхность сустава. Разорванные лабрум и связки могут быть рубцовыми и мобилизуются, чтобы их можно было восстановить в нужном месте. Ободок впадины соскабливается, чтобы стимулировать кровотечение и облегчить заживление. Затем барабанная перепонка и капсула прикрепляются к кости с помощью шовных якорей (небольших устройств со швами, которые вживляются в кость). В некоторых случаях, если имеется большой дефект, затрагивающий шаровидную часть сустава (поражение Хилла-Сакса), прилегающее сухожилие восстанавливается в дефекте ("ремплиссаж").

Альтернатива операции - ничего не делать или продолжать физиотерапию и упражнения. Есть основания полагать, что при повторных вывихах происходит прогрессирующее повреждение сустава.

Основная польза от операции заключается в устранении повреждений, восстановлении стабильности и улучшении функции сустава. Более 85% пациентов получают пользу от операции.

Боль - В течение нескольких недель после операции плечо может болеть. Обычно это устраняется приемом соответствующих обезболивающих препаратов и изменением активности.

Отек - Во время процедуры в сустав вводят физраствор, из-за чего плечо может оставаться опухшим в течение дня или двух после операции.

Кровотечение - Небольшое кровотечение из портальных мест артроскопии не является чем-то необычным и обычно проходит через день или два.

Жесткость - В первые несколько недель после операции следует ожидать некоторой степени скованности. Главное - это профилактика, поэтому необходимо следовать инструкциям физиотерапевта и ежедневно выполнять растяжку в установленных пределах для поддержания диапазона движений.

Хондролиз - Сообщалось о повреждении суставного хряща при использовании термической усадки капсулы или применении внутрисуставных болевых катетеров. Мы не используем термическую усадку или внутрисуставные обезболивающие катетеры.

Сбой оборудования - В редких случаях шовные анкеры могут отделиться от кости. В этом случае может потребоваться дополнительная операция по удалению ослабленных анкеров.

Инфекция - Инфекция возможна, но после артроскопической операции встречается редко.

Рецидив - Иногда лабрум может не зажить или снова порваться после очередной травмы, что приведет к рецидиву симптомов. Риск этого меньше, чем 10%. В этом случае, скорее всего, потребуется дополнительная операция.

Повреждение нерва или кровеносного сосуда - Это возможно, но встречается редко.

Открытая операция - Необходимость конверсии в операцию возникает редко, но может стать необходимой, если во время операции возникнут технические проблемы.

Реоперация - Если лабрум неполноценен или имеется потеря костной ткани гленоида, может потребоваться проведение следующих мероприятий хирургия костных блоков и это может быть отложено на более поздний срок.

• После процедуры места порталов для артроскопии (разрезы на коже) закрываются швами и лентой и покрываются повязками, защищающими от душа. Эти повязки следует оставить без изменений, насколько это возможно, на 5-7 дней. Если повязки по каким-либо причинам будут сняты, их следует заменить аналогичными повязками или водонепроницаемыми пластырями. На плечо также можно наложить впитывающую прокладку (или пеленку), которая будет снята на следующий день после операции.

• Перед выпиской из больницы физиотерапевт даст инструкции по уходу за плечом. Вам будет рекомендовано защищать плечо, нося специальную перевязь в течение 3 недель и периодически выполняя ограниченные движения плечом. Через 3 недели вы сможете перестать носить повязку в течение дня, и вам будет разрешено активно двигать плечом в большем диапазоне. Возобновить вождение автомобиля можно через 4 недели. Укрепляющие упражнения начинают выполнять через 6 недель. Будет назначена амбулаторная физиотерапия, которую, возможно, придется продолжать в течение 6-12 месяцев.

• Для получения подробных инструкций по реабилитации нажмите здесь.

• Офисные обязанности могут быть возобновлены в течение 3 недель.
• От ручных работ следует воздержаться как минимум на 4 месяца.
• Вы сможете вернуться к вождению через 4 недели.

Вам будет назначена встреча через 2-4 недели после процедуры. Последующее наблюдение необходимо в течение как минимум 12 месяцев после операции или до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное восстановление.