Реверсивная замена плечевого сустава
Реверсивный плечевой протез - это искусственный сустав, в котором ориентация сустава изменена таким образом, что искусственный шар фиксируется на лопатке, а впадина - на плечевой кости. Шар сустава обеспечивает точку опоры, которая улучшает механическую эффективность дельтовидной мышцы. Процедура проводится для лечения артропатии с разрывом ротаторной манжеты - заболевания плеча, при котором артрит развивается на фоне выраженной недостаточности ротаторной манжеты. Операция также может быть предложена пациентам, которые не могут поднять руку в результате тяжелой недостаточности ротаторной манжеты - иногда это называют "псевдопараличом" плеча. Иногда операция может быть выполнена при переломах плеча или для замены (или ревизии) неудачного плечевого протеза.
Процедура проводится под общей и региональной анестезией. Плечевой сустав обнажается. Кости по обе стороны сустава подготавливаются, металлический "шар" фиксируется к родной впадине с помощью винтов, а "гнездо" на ножке крепится к плечевой кости, обычно с помощью костного цемента.
Основное преимущество процедуры - облегчение боли и улучшение диапазона движений. Это часто сопровождается улучшением функции сустава и способности использовать руку.
Инфекция (3-5 %) - Антибиотики регулярно используются в качестве профилактической меры.
Кровотечение - Небольшое кровотечение неизбежно, но переливание крови требуется редко.
Нестабильность (4-6%) Искусственное плечо иногда может соскочить с места. Это может потребовать перемещения с помощью манипуляций под анестезией или, в редких случаях, дальнейшей операции.
Тромбоэмболия - Возможно образование венозных тромбов в руке, ногах или легких. Во время и после операции применяются профилактические меры.
Повреждение нерва (1-2%) - Во время операции принимаются особые меры предосторожности для защиты нервов, но травма подмышечного нерва возможна. В большинстве случаев он восстанавливается самостоятельно в течение некоторого времени.
Отказ дельтовидной мышцы - Об этом сообщалось, но это редкость.
Удлинение руки - После операции оперированная рука может стать немного длиннее.
Перелом (2-3%) - Переломы плечевой кости или гленоида могут произойти во время или после операции. В редких случаях могут возникнуть стрессовые переломы лопаточного отростка.
Сбой оборудования - Металлические винты могут сломаться или, в редких случаях, разъединить компоненты.
Сохранение симптомов- Иногда боль или слабость в плече может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если эти симптомы не проходят, то может потребоваться дальнейшее обследование или лечение.
Износ и ослабление - Искусственные суставы могут со временем изнашиваться и иногда расшатываться. Это может привести к дальнейшему хирургическому вмешательству.
Пересмотр - Иногда может потребоваться операция по замене искусственного сустава, если он расшатывается или возникают другие проблемы.
После процедуры хирургический разрез будет закрыт швами и покрыт повязкой. Повязку следует по возможности не трогать в течение 10-14 дней. Если повязка будет снята по какой-либо причине, ее следует заменить аналогичной повязкой. Для поддержки руки будет предоставлена перевязь, но ее можно снимать периодически, по мере необходимости, во время приема пищи, принятия душа/переодевания и отдыха. Физиотерапевт даст инструкции по мобилизации плеча перед выпиской из больницы. Амбулаторная физиотерапия обычно начинается не позднее чем через неделю после операции.
Для получения подробных инструкций по реабилитации нажмите здесь.
К офисным обязанностям можно вернуться через 3 недели. Ручных работ следует избегать как минимум в течение 3 месяцев. Вы сможете вернуться к вождению автомобиля через 6-8 недель.
Через 2 недели после операции вам будет назначена встреча в амбулаторной клинике. Дальнейшее наблюдение необходимо через 6 недель, а также через 3, 6 и 12 месяцев после операции или до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное восстановление.