Разрывы вращательной манжеты

Вращательная манжета - это группа из 4 небольших сухожилий в плече. Разрыв одного или нескольких из этих сухожилий называется разрывом вращательной манжеты.
Процедуры на плечевом суставе - Кипрская ортопедия

Разрывы вращательной манжеты

Манжета ротатора - это группа мышц и сухожилий, которые окружают плечо Сустав обеспечивает стабильность и широкий диапазон движений. Когда эти мышцы и сухожилия повреждаются или разрываются, это может привести к состоянию, известному как разрыв вращательной манжеты. В этой статье вы узнаете о причинах, симптомах и способах лечения разрыва вращательной манжеты.

Что такое разрыв вращательной манжеты?

Разрыв вращательной манжеты - это распространенная травма, которая возникает при разрыве одного или нескольких сухожилий вращательной манжеты. Это может произойти внезапно, например, при падении или поднятии тяжелого предмета, или развиться со временем в результате повторяющихся движений или дегенеративных изменений в плечевом суставе. Разрывы вращательной манжеты могут быть различной степени тяжести, от небольшого частичного разрыва до полного разрыва сухожилия.

Причины разрывов вращательной манжеты

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития разрыва вращательной манжеты. Одной из наиболее распространенных причин является естественный процесс старения. С возрастом сухожилия в нашей тело становятся менее гибкими и более подверженными травмам. К другим причинам разрыва вращательной манжеты относятся повторяющиеся движения над головой, например, у спортсменов или людей, занимающихся плаванием или теннисом. Травматические повреждения, такие как падения или несчастные случаи, также могут стать причиной разрыва вращательной манжеты.

Виды разрывов вращательной манжеты

  • Частичные разрывы вращательной манжеты: Это повреждение части сухожилия вращательной манжеты без полного разрыва. Это также известно как разрыв частичной толщины.
  • Полный разрыв вращательной манжеты: Это происходит, когда мягкие ткани разрываются на две отдельные части, что часто приводит к отрыву сухожилий от кости плеча. Разрывы полной толщины обычно не заживают самостоятельно, поскольку мышцы растягивают разрыв. Однако частичные или полные разрывы иногда могут стабилизироваться, что позволяет плечо для поддержания разумной функциональности и комфорта.
  • Острая слеза: Эти разрывы возникают в результате внезапной травмы или повреждения, например при неправильном поднятии тяжелого предмета или падении с вытянутой рукой. Острые разрывы также могут быть вызваны травмами плеча, такими как вывих или перелом ключицы.
  • Дегенеративный разрыв: Многие разрывы вращательной манжеты развиваются постепенно из-за медленной деградации сухожилия, часто с различными глубинными причинами. Такие факторы, как генетика, некоторые состояния здоровья, такие как высокий уровень холестерина и диабет, а также повторяющиеся нагрузки на доминирующую руку повышают вероятность дегенеративного разрыва. Кроме того, естественная дегенерация с возрастом повышает риск получения травмы.

Симптомы разрыва вращательной манжеты

Симптомы разрыва вращательной манжеты могут варьироваться в зависимости от степени тяжести разрыва. Общие симптомы включают боль, слабость и снижение амплитуды движений в пораженном суставе плечо. Вы также можете испытывать трудности при поднятии предметов или выполнении действий, требующих движения над головой. В некоторых случаях разрыв вращательной манжеты может вызывать ощущение щелчка в плечевом суставе. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика разрыва вращательной манжеты

Чтобы диагностировать разрыв вращательной манжеты, врач проведет физический осмотр и может назначить визуализационные исследования, такие как МРТ или УЗИ. Во время физического осмотра врач оценит амплитуду движений, силу и проведет специальные тесты, чтобы оценить целостность вращательной манжеты. С помощью визуализации можно получить детальные изображения плечевого сустава, что позволит врачу определить размер и местоположение разрыва.

Нехирургические методы лечения разрывов вращательной манжеты

Во многих случаях нехирургические методы лечения могут эффективно справиться с симптомами разрыва вращательной манжеты. Они могут включать в себя отдых и прием безрецептурных обезболивающих препаратов для уменьшения боли и воспаления. Физиотерапевтические упражнения помогут укрепить мышцы вокруг плечевого сустава и улучшить амплитуду движений. В некоторых случаях врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов для уменьшения боли и воспаления. Однако важно отметить, что эти методы лечения могут оказаться неэффективными при больших или более серьезных разрывах.

Варианты хирургического лечения разрывов вращательной манжеты

Если нехирургические методы лечения не приносят достаточного облегчения или разрыв очень серьезный, может потребоваться хирургическое вмешательство. Цель операции - восстановить разорванное сухожилие и вернуть плечевому суставу его функцию. Существует несколько хирургических методов, которые могут быть использованы для восстановления разрыва вращательной манжеты, включая открытое восстановление, артроскопическое восстановление и мини-открытое восстановление. Ваш врач определит наиболее подходящий хирургический подход, основываясь на размере и расположении разрыва, а также на вашем общем состоянии здоровья и уровне активности.

Реабилитация и восстановление после операции на ротаторной манжете

После операции на ротаторной манжете реабилитация является важнейшей частью процесса восстановления. Физиотерапевтические упражнения будут назначены для постепенного восстановления силы и диапазона движения в плече. Важно следовать инструкциям физиотерапевта и посещать все запланированные сеансы терапии, чтобы оптимизировать процесс восстановления. Сроки восстановления могут варьироваться в зависимости от тяжести разрыва и типа проведенной операции, но большинство людей могут рассчитывать на полное восстановление в течение 4-6 месяцев.

Профилактика разрывов вращательной манжеты

Хотя полностью исключить риск развития разрыва ротаторной манжеты невозможно, есть меры, которые можно предпринять для снижения риска. Важно сохранять хорошую осанку и использовать правильную технику подъема тяжестей, чтобы избежать излишней нагрузки на плечевой сустав. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг плеча, также помогут предотвратить травму. Если вы занимаетесь деятельностью, которая связана с повторяющимися движениями над головой, например, спортом или ручным трудом, обязательно делайте регулярные перерывы и прислушивайтесь к сигналам своего тела об усталости или боли.

Большинство разрывов вращательной манжеты не заживают естественным путем. Бессимптомные разрывы нередки среди населения старше 50 лет. Есть веские основания полагать, что со временем значительная часть разрывов увеличивается, хотя и постепенно, и становится симптоматичной. 

Здоровые сухожилия редко рвутся. Разрыв вращательной манжеты может произойти в результате износа сухожилия или иногда в результате травмы, например падения. У людей старше 40 лет разрыв вращательной манжеты может произойти в результате вывиха плеча.

Обычно заболевание начинается с постепенного появления боли в плече. Диагноз "разрыв вращательной манжеты" ставится на основании истории болезненного плеча и/или слабости. Боль обычно носит периодический характер и ощущается, когда вы тянетесь к плечу или лежите на нем ночью. Рука может легко уставать при нагрузках. Человеку может быть трудно поднять руку выше плеча. Разрыв следует заподозрить, если после травмы в плече появляется слабость. При осмотре можно обнаружить боль при определенных движениях плеча и слабость при выполнении специальных тестов на вращательную манжету. Рентгеновский снимок необходим для изучения формы акромиона и остальных частей сустава. Ультразвуковое исследование может подтвердить диагноз. Иногда требуется специальная визуализация с помощью МРТ для получения дополнительной информации о расположении и размере разрыва вращательной манжеты, состоянии сустава и мышц вращательной манжеты.

На ранней стадии боль можно контролировать с помощью изменения активности и использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов. 

Физиотерапия под наблюдением врача: Вам может быть рекомендовано обратиться к физиотерапевту, чтобы начать выполнять специальные упражнения для поддержания движений, преодоления скованности и улучшения функции здоровой части вращательной манжеты. Упражнения для повышения силы дельтовидной мышцы могут улучшить общую функцию плеча.

Инъекция стероидов: Инъекция стероидов, сделанная точно в субакромиальное пространство, часто обеспечивает хорошее краткосрочное и среднесрочное облегчение боли, позволяя добиться прогресса в физиотерапии. Повторные инъекции нежелательны, так как существует вероятность ухудшения состояния сухожилия. Для получения дополнительной информации об инъекциях стероидов в плечо нажмите здесь.

Хирургия: Если симптомы беспокоят и сохраняются, несмотря на безоперационное лечение, возможно, стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно заключается в проведении артроскопической операции или операции с "ключевым отверстием" для восстановления разорванного сухожилия и декомпрессии субакромиального пространства путем сбривания части кости с нижней поверхности акромиона. После операции симптомы обычно проходят в течение некоторого времени. Полное восстановление может занять 6-12 месяцев.

Более подробную информацию о хирургическом лечении вы найдете в разделе "Процедуры".

[elementor-template id="2888"]