Αρθροσκόπηση για τα οστικά αγκάθια και την αρθρίτιδα του αγκώνα

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αντιμετώπιση του πόνου που προέρχεται από οστικά αγκάθια, ο οποίος εμποδίζει τη λειτουργία και έχει αποτύχει ή είναι απίθανο να ανταποκριθεί σε μη χειρουργικά μέτρα θεραπείας.
Χειρουργική-Κύπρος Ορθοπεδική

Η επέμβαση πραγματοποιείται με συνδυασμό γενικής και περιοχικής αναισθησίας. Ο αγκώνας εξετάζεται υπό αναισθησία και σημειώνεται το εύρος των κινήσεων. Ένα αρθροσκόπιο εισάγεται στην άρθρωση μετά από διάτασή της με φυσιολογικό ορό. Εξετάζεται το εσωτερικό της άρθρωσης. Τυχόν ουλώδης ιστός εντός της άρθρωσης απομακρύνεται με συσκευή ραδιοσυχνότητας για να δημιουργηθεί χώρος για τη χειρουργική επέμβαση. Τα χαλαρά σώματα αφαιρούνται με ένα ειδικό εργαλείο σύλληψης. Τα οστικά εξογκώματα αφαιρούνται με σμίλη και σφυρί ή με αρθροσκοπικό ξυραφάκι (μηχανοκίνητο "φρέζα"). Τέλος, η κάψα απελευθερώνεται περιμετρικά γύρω από την άρθρωση. Η άρθρωση τεντώνεται στο τέλος της διαδικασίας.

Το κύριο όφελος της επέμβασης είναι η αφαίρεση των οστικών αγκαθιών και η βελτίωση του εύρους των κινήσεων και της λειτουργίας του αγκώνα. Περισσότεροι από 90% των ασθενών επιτυγχάνουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πόνος - Ο αγκώνας μπορεί να είναι επώδυνος για μερικές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται με τη λήψη κατάλληλων αναλγητικών φαρμάκων και την τροποποίηση των δραστηριοτήτων.

Πρήξιμο - Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η άρθρωση διαστέλλεται με φυσιολογικό ορό και αυτό μπορεί να οδηγήσει στο να παραμείνει ο αγκώνας πρησμένος για μία ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να κρατάτε τον αγκώνα σας όσο το δυνατόν πιο ψηλά για να ανακουφιστείτε από το πρήξιμο.

Αιμορραγία - Μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας από τα σημεία της αρθροσκοπικής πύλης δεν είναι ασυνήθιστη και συνήθως θα υποχωρήσει μετά από μία ή δύο ημέρες.

Ακαμψία - Η άρθρωση μπορεί να αισθάνεται δύσκαμπτη στην αρχική φάση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο πρήξιμο. Η πρόληψη είναι το κλειδί και είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που παρέχονται, να κρατάτε τον αγκώνα ανυψωμένο και να εκτελείτε καθημερινά διατάσεις και ασκήσεις στο σπίτι για να διατηρήσετε το εύρος των κινήσεων. Δεν είναι ασυνήθιστο να επιμένει κάποια υπολειμματική δυσκαμψία.

Μόλυνση - Η λοίμωξη είναι πιθανή αλλά σπάνια μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση (1%).

Επίμονη αποστράγγιση - Η επίμονη αποστράγγιση είναι σπάνια, αλλά μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη και θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια.

Τραυματισμός νεύρου - Ο τραυματισμός των νεύρων γύρω από τον αγκώνα είναι πιθανός αλλά σπάνιος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινό μούδιασμα ή αδυναμία γύρω από το χέρι, τον καρπό ή το αντιβράχιο (3-5%). Οι μόνιμοι τραυματισμοί των νεύρων είναι εξαιρετικά σπάνιοι (<1%).

Μετά την επέμβαση, τα σημεία της πύλης αρθροσκόπησης (τομές στο δέρμα) θα κλείσουν με ταινία ή ράμματα και θα καλυφθούν με επιδέσμους ανθεκτικούς στο ντους. Οι επίδεσμοι αυτοί θα πρέπει να παραμείνουν ανενόχλητοι κατά το δυνατόν για 5-7 ημέρες. Εάν οι επίδεσμοι αφαιρεθούν για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να αντικατασταθούν με παρόμοιους επιδέσμους ή αδιάβροχα επιθέματα. Ένας επίδεσμος συμπίεσης εφαρμόζεται μετά την επέμβαση και συνήθως αφαιρείται την επόμενη ημέρα. Για να διατηρηθεί το εύρος των κινήσεων που επιτεύχθηκε κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο αγκώνας σας μπορεί να τοποθετηθεί σε μηχάνημα CPM (Continuous Passive Motion) κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας στο νοσοκομείο και μπορεί να σας συμβουλεύσουν να φορέσετε νάρθηκα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας χορηγηθεί σφεντόνα για τη στήριξη του βραχίονα, η οποία όμως μπορεί να αφαιρείται ανάλογα με την ανοχή σας για την κίνηση του βραχίονα και συνήθως απορρίπτεται μετά από 2-3 ημέρες. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με την κινητοποίηση του αγκώνα και τη χρήση του νάρθηκα πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο. Ενίοτε μπορεί να συνιστάται φυσικοθεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητη. Μπορείτε να συνεχίσετε να οδηγείτε μετά από 5-7 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 12-14 ημέρες.

Θα σας κλείσουμε ραντεβού για να σας δούμε στα εξωτερικά ιατρεία εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων μετά την επέμβαση. Απαιτείται παρακολούθηση για τουλάχιστον 3-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή έως ότου επιτευχθεί ικανοποιητική αποκατάσταση.