Τενοντίτιδα ασβεστίου
Η τενοντίτιδα του ασβεστίου είναι μια επώδυνη πάθηση του ώμου, η οποία τείνει να επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Η πάθηση αρχίζει συνήθως με ύπουλη εμφάνιση πόνου στον ώμο. Ο πόνος μπορεί να επιμένει σε ανεκτά επίπεδα για πολλά χρόνια πριν γίνει σοβαρός.
Τενοντίτιδα ασβεστίου
Τενοντίτιδα ασβεστίου του ώμος συμβαίνει όταν συσσωρεύονται εναποθέσεις ασβεστίου στους τένοντες του ώμου σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή στους περιβάλλοντες ιστούς, με αποτέλεσμα σημαντικές ώμος πόνος. Αν και η πάθηση αυτή είναι σχετικά συχνή, η ακριβής αιτία της παραμένει άγνωστη και δεν σχετίζεται με τραυματισμούς, διατροφικούς παράγοντες ή οστεοπόρωση. Εκτός από την ενόχληση που προκαλεί η συσσώρευση ασβεστίου, οι εναποθέσεις αυτές μπορεί επίσης να μειώσουν τον χώρο μεταξύ του ακρωμίου και του περιστροφικός μανσέτα, οδηγώντας σε προσκρούσεις τενόντων. Η ασβεστοειδής τενοντίτιδα προσβάλλει συνήθως άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
Σημεία και συμπτώματα της τενοντίτιδας με ασβέστιο
Τα σημεία και τα συμπτώματα της τενοντίτιδας με ασβεστοποίηση μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του προσβεβλημένου τένοντα. Σε γενικές γραμμές, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται με την κίνηση ή όταν ασκείται πίεση στην πληγείσα περιοχή. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο, δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εναποθέσεις ασβεστίου μπορεί να απελευθερωθούν από τον τένοντα, προκαλώντας ξαφνικό και έντονο πόνο.
Διάγνωση της ασβεστοποιημένης τενοντίτιδας
Για τη διάγνωση της τενοντίτιδας, ο ορθοπεδικός θα πραγματοποιήσει λεπτομερή φυσική εξέταση και θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό. Μπορεί επίσης να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή υπερηχογράφημα, για να απεικονίσει τις εναποθέσεις ασβεστίου στους προσβεβλημένους τένοντες. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στον προσδιορισμό της έκτασης της πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, για την αξιολόγηση των περιβαλλουσών δομών και τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων σας.
Διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές για την ασβεστολιθική τενοντίτιδα
Η θεραπευτική προσέγγιση της τενοντίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τη θέση του προσβεβλημένου τένοντα. Σε ήπιες περιπτώσεις συνιστώνται συχνά συντηρητικές, μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ξεκούραση, παγοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εάν οι εναποθέσεις ασβεστίου προκαλούν σημαντικό πόνο και περιορισμό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Μη χειρουργικές θεραπείες για την ασβεστολιθική τενοντίτιδα
Οι μη χειρουργικές θεραπείες αποτελούν συνήθως την αρχική προσέγγιση για τη διαχείριση της τενοντίτιδας ασβεστίου. Η ανάπαυση της πληγείσας περιοχής και η αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο είναι απαραίτητες. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας είναι ευεργετικές για την ενδυνάμωση των γύρω μυών και τη βελτίωση του εύρους κίνησης. Επιπλέον, ο ορθοπεδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ΜΣΑΦ για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών απευθείας στον προσβεβλημένο τένοντα για άμεση ανακούφιση.
Χειρουργικές επεμβάσεις για ασβεστοποιημένη τενοντίτιδα
Εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες αποτύχουν να προσφέρουν επαρκή ανακούφιση ή εάν οι εναποθέσεις ασβεστίου προκαλούν σημαντικό πόνο και λειτουργικές διαταραχές, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την ασβεστολιθική τενοντίτιδα αποσκοπούν στην αφαίρεση των εναποθέσεων ασβεστίου από τον προσβεβλημένο τένοντα. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορες τεχνικές, όπως ο αρθροσκοπικός καθαρισμός, η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα ή η ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ο ορθοπεδικός χειρουργός θα καθορίσει την καταλληλότερη χειρουργική προσέγγιση με βάση τη θέση και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.
Αποκατάσταση και αποκατάσταση της τενοντίτιδας ασβεστίου
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία ανάρρωσης. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα σας συνταγογραφήσει συγκεκριμένες ασκήσεις και φυσικοθεραπεία για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της δύναμης, της ευελιξίας και της λειτουργίας του προσβεβλημένου τένοντα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε επιμελώς το πρόγραμμα αποκατάστασης και να αποφεύγετε την υπερφόρτωση του τένοντα κατά την περίοδο αποκατάστασης. Αυξάνοντας σταδιακά την ένταση των ασκήσεων και των δραστηριοτήτων, όπως σας συμβουλεύει ο γιατρός θα βοηθήσει στην πρόληψη νέων τραυματισμών και θα προωθήσει την επιτυχή αποκατάσταση.
Οι κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη ασβεστίου εναποτίθενται στο στροφικό πέταλο συνήθως στον υπερακάνθιο τένοντα. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Στην αρχική "σχηματιστική" φάση, τα τενοκύτταρα (κύτταρα του τένοντα) μετατρέπονται σε χονδροκύτταρα (κύτταρα του χόνδρου) και το ασβέστιο εναποτίθεται στο εσωτερικό των χονδροκυττάρων. Οι μικρές εναποθέσεις συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια μεγαλύτερη εναπόθεση. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι ήπια και συχνά μιμούνται την υποακρωμιακή πρόσκρουση. Το στάδιο αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικά χρόνια. Αργότερα, στη φάση της "απορρόφησης", τα αιμοφόρα αγγεία πολλαπλασιάζονται στα άκρα της εναπόθεσης ασβεστίου και ο οργανισμός ξεκινά μια φλεγμονώδη αντίδραση για να προσπαθήσει να απομακρύνει την εναπόθεση. Αυτή η φλεγμονή συνδέεται με επιδείνωση του πόνου.
Η πάθηση διαγιγνώσκεται από το ιστορικό ενός επώδυνου ώμου, ο οποίος έχει αναπτυχθεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος έχει συχνά επώδυνο χαρακτήρα, είναι συνήθως διαλείπων και παρουσιάζεται όταν φτάνετε το κεφάλι ψηλά και συχνά όταν ξαπλώνετε στον ώμο τη νύχτα. Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνική έναρξη βασανιστικού πόνου, ο οποίος περιορίζει σοβαρά την ικανότητά τους να χρησιμοποιούν το χέρι ακόμη και για απλές καθημερινές δραστηριότητες. Η εξέταση δείχνει πόνο με ορισμένες κινήσεις του ώμου και σε ειδικές δοκιμασίες του στροφικού πετάλου. Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να καταδείξει τη θέση και το μέγεθος της εναπόθεσης ασβεστίου στο στροφικό πέταλο. Μια ακτινογραφία είναι απαραίτητη για να εξεταστεί το μέγεθος, η θέση και ο τύπος της εναπόθεσης ασβεστίου. Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι γενικά περιττές, αλλά μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμες όταν ο πόνος είναι οξείας έναρξης.
Στην πρώιμη φάση, ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί με την τροποποίηση της δραστηριότητας και τη χρήση αναλγητικών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Φυσικοθεραπεία υπό επίβλεψη: Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα ειδικών ασκήσεων για να διατηρήσετε τις κινήσεις και να ξεπεράσετε τη δυσκαμψία. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι έντονες ασκήσεις, καθώς αυτές μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Έγχυση στεροειδών: Μια ένεση στεροειδών που τοποθετείται με ακρίβεια στον υποακρωμιαίο χώρο συχνά παρέχει καλή βραχυπρόθεσμη έως μεσοπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Οι ενέσεις μπορούν να επαναλαμβάνονται μετά από διαστήματα εάν τα συμπτώματα είναι ήπια.
Θεραπεία με κρουστικά κύματα: Πρόκειται για μια μη επεμβατική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην τόνωση της φυσικής διαδικασίας επούλωσης του σώματος για την πάθηση αυτή. Απαιτούνται τουλάχιστον τρεις θεραπείες σε εβδομαδιαία διαστήματα.
Βελόνα: Οι μικρές εναποθέσεις ασβεστίου μπορεί να είναι επιδεκτικές θεραπείας με βελόνα (ή "Barbotage") και αναρρόφηση υπό τοπική αναισθησία με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Μετά την αναρρόφηση, συνήθως χορηγείται στεροειδές στον υποακρωμιαίο θύλακο.
Χειρουργική επέμβαση: Εάν τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά και επιμένουν παρά τη μη χειρουργική θεραπεία, μπορεί να είναι σκόπιμο να γίνει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση "κλειδαρότρυπας" για την αφαίρεση του αποθέματος ασβεστίου. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία, ανατρέξτε στην ενότητα "Διαδικασίες".