Υποακρωμιακός πόνος στον ώμο
Ο υποακρωμιαίος πόνος είναι ένα από τα συνηθέστερα παράπονα που σχετίζονται με τον ώμο, το οποίο συνήθως επηρεάζει τα δραστήρια άτομα. Η πάθηση, η οποία είναι επίσης γνωστή ως "τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου" ή "σύνδρομο πρόσκρουσης", ξεκινά συνήθως με ύπουλη εμφάνιση πόνου στον ώμο. Ενίοτε ο πόνος μπορεί να ακολουθεί τραυματισμό στον ώμο.
Υποακρωμιακός πόνος στον ώμο
Ο ώμος είναι μια πολύπλοκη άρθρωση που επιτρέπει ένα ευρύ φάσμα κινήσεων. Ωστόσο, είναι επίσης επιρρεπής σε διάφορους τύπους πόνου και τραυματισμών. Ένας συνηθισμένος τύπος πόνου στον ώμο είναι ο υποακρωμιακός ώμος πόνος.
Τι είναι ο υποακρωμιαίος πόνος στον ώμο;
Ο υποακρωμιαίος πόνος στον ώμο αναφέρεται στον πόνο που παρουσιάζεται στην περιοχή του ώμου, συγκεκριμένα στον υποακρωμιαίο χώρο. Ο υποακρωμιακός χώρος είναι η περιοχή μεταξύ της κορυφής του οστού του βραχίονα (βραχιόνιο) και του ακρωμίου, που είναι η οστική προεξοχή της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη). Ο χώρος αυτός περιέχει διάφορες δομές, όπως τένοντες, συνδέσμους και έναν σάκο γεμάτο υγρό που ονομάζεται θύλακος.
Όταν υπάρχει φλεγμονή ή βλάβη σε αυτές τις δομές, μπορεί να οδηγήσει σε υποακρωμιαία ώμος πόνος. Η πάθηση αυτή προκαλείται συχνά από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες πάνω από το κεφάλι, όπως ρίψεις, ανύψωση ή άπλωμα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα, όπως πτώση ή άμεσο χτύπημα στον ώμο.
Αιτίες του υποακρωμιαίου πόνου στον ώμο
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη υποακρωμιαίου πόνου στον ώμο. Μια κοινή αιτία είναι η τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου, η οποία εμφανίζεται όταν οι τένοντες του στροφικού πετάλου φλεγμαίνουν ή ερεθίζονται. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής χρήσης, κακής στάσης του σώματος ή απότομης αύξησης της σωματικής δραστηριότητας.
Μια άλλη αιτία του υποακρωμιαίου πόνου στον ώμο είναι το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου. Αυτό συμβαίνει όταν οι δομές στον υποακρωμιαίο χώρο συμπιέζονται ή τσιμπάνε, οδηγώντας σε πόνο και περιορισμένο εύρος κίνησης. Το σύνδρομο πρόσκρουσης στον ώμο μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες πάνω από το κεφάλι, δομικές ανωμαλίες στον ώμος αρθρώσεις ή μυϊκές ανισορροπίες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υποακρωμιαίος πόνος στον ώμο μπορεί να οφείλεται σε ρήξη του στροφικού πετάλου. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή εκφυλιστικών αλλαγών στους τένοντες. Άλλες πιθανές αιτίες του υποακρωμιαίου πόνου στον ώμο περιλαμβάνουν θυλακίτιδα, αρθρίτιδα και αστάθεια του ώμου.
Συμπτώματα του υποακρωμιαίου πόνου στον ώμο
Τα συμπτώματα του υποακρωμιακού πόνου στον ώμο μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος: Το κύριο σύμπτωμα του υποακρωμιακού πόνου στον ώμο είναι ο πόνος στην περιοχή του ώμου. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, θαμπός ή επώδυνος και μπορεί να επιδεινώνεται με ορισμένες κινήσεις ή δραστηριότητες.
- Αδυναμία: Ορισμένα άτομα με υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο μπορεί να παρουσιάσουν αδυναμία στον πάσχοντα ώμο. Αυτό μπορεί να δυσχεράνει την εκτέλεση ορισμένων εργασιών ή δραστηριοτήτων που απαιτούν δύναμη και σταθερότητα.
- Περιορισμένο εύρος κίνησης: Ο υποακρωμιαίος πόνος στον ώμο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου. Αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολη την ελεύθερη κίνηση του χεριού ή την εκτέλεση δραστηριοτήτων πάνω από το κεφάλι.
- Οίδημα και φλεγμονή: Φλεγμονή και οίδημα μπορεί να εμφανιστούν στην άρθρωση του ώμου, προκαλώντας δυσφορία και ορατό πρήξιμο σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Αισθήσεις κλικ ή σκάσιμο: Ορισμένα άτομα μπορεί να αισθάνονται ένα κλικ ή ένα σκάσιμο στην άρθρωση του ώμου κατά την κίνηση. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα δομικών ανωμαλιών ή βλάβης στις δομές του ώμου.
Διάγνωση του υποακρωμιακού πόνου στον ώμο
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα υποακρωμιακού πόνου στον ώμο, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική αξιολόγηση για ακριβή διάγνωση. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός, θα προβεί σε ενδελεχή εξέταση του ώμου σας και μπορεί να διατάξει πρόσθετες εξετάσεις, όπως απεικονιστικές μελέτες ή διαγνωστικές ενέσεις.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ορθοπεδικός χειρουργός θα αξιολογήσει το εύρος της κίνησης, τη δύναμη και τη σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου. Θα αξιολογήσει επίσης το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας ρωτήσει για την έναρξη και τη φύση των συμπτωμάτων σας. Αυτές οι αξιολογήσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας του υποακρωμιακού πόνου στον ώμο σας και θα καθοδηγήσουν το κατάλληλο σχέδιο θεραπείας.
Επιλογές θεραπείας για τον υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο
Οι θεραπευτικές επιλογές για τον υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και μεμονωμένους παράγοντες. Σε πολλές περιπτώσεις, οι συντηρητικές, μη χειρουργικές θεραπείες είναι αποτελεσματικές για την ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτίωση της λειτουργίας του ώμου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
Μη χειρουργικές θεραπείες για τον υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο
- Τροποποίηση της ανάπαυσης και της δραστηριότητας: Η ανάπαυση του πάσχοντος ώμου και η αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στην προώθηση της επούλωσης. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί επίσης να συστήσει την τροποποίηση ορισμένων κινήσεων ή δραστηριοτήτων για την αποφυγή περαιτέρω ερεθισμού.
- Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία αποτελεί βασικό συστατικό της μη χειρουργικής θεραπείας για τον υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο. Ένας φυσικοθεραπευτής θα σχεδιάσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης για τη βελτίωση της δύναμης, της σταθερότητας και του εύρους κίνησης του ώμου. Μπορεί επίσης να ενσωματώσει μεθόδους όπως η θερμότητα, το κρύο ή η ηλεκτρική διέγερση για την ανακούφιση από τον πόνο.
- Φάρμακα: Μπορεί να συνιστώνται φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή κορτικοστεροειδή, για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου. Τα φάρμακα αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την καθοδήγηση ορθοπεδικού χειρουργού.
Χειρουργικές επιλογές για τον υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο
Εάν τα συμπτώματα συνεχίζονται παρά την επαρκή μη χειρουργική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη. Αυτή συνήθως περιλαμβάνει αρθροσκοπική ή χειρουργική επέμβαση "κλειδαρότρυπας" με στόχο την αποσυμπίεση του υποακρωμιαίου χώρου με την αφαίρεση κάποιου οστού από την κάτω επιφάνεια του ακρωμίου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα γενικά υποχωρούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Αποκατάσταση και αποκατάσταση για τον υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση ή στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, η αποκατάσταση παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης του υποακρωμιακού πόνου στον ώμο. Ένας φυσικοθεραπευτής θα σας καθοδηγήσει μέσα από ένα προοδευτικό πρόγραμμα αποκατάστασης προσαρμοσμένο στις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει ασκήσεις για την αποκατάσταση της δύναμης, της ευελιξίας και του εύρους κίνησης στην άρθρωση του ώμου.
Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες των επαγγελματιών υγείας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συνταγογραφούμενων ασκήσεων ή τροποποιήσεων δραστηριοτήτων, για να βελτιστοποιήσετε την ανάρρωσή σας και να αποτρέψετε περαιτέρω τραυματισμούς. Με την κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση, η πλειονότητα των ατόμων με υποακρωμιαίο πόνο στον ώμο μπορεί να ανακτήσει την πλήρη λειτουργικότητά του και να επιστρέψει στις συνήθεις δραστηριότητές του.
Οι τένοντες του στροφικού πετάλου φθείρονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πάχυνση των τενόντων και περιστασιακά υπάρχει κάποια τραχύτητα στην κάτω επιφάνεια του ακρωμίου ή ένα εξόγκωμα, το οποίο προσκρούει στο στροφικό πέταλο όταν ο βραχίονας ανυψώνεται με αποτέλεσμα να προκαλείται πόνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μερική ή πλήρης ρήξη των τενόντων του στροφικού πετάλου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με φθορά και ρήξη του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου.
Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό ενός επώδυνου ώμου. Ο πόνος είναι συνήθως διαλείπων και παρουσιάζεται όταν φτάνεις πάνω από το κεφάλι και συχνά όταν ξαπλώνεις στον ώμο τη νύχτα. Η εξέταση δείχνει πόνο με ορισμένες κινήσεις του ώμου (όπως η ανύψωση του χεριού πάνω από το ύψος του ώμου) και σε ειδικές δοκιμασίες του στροφικού πετάλου. Μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για να εξεταστεί το σχήμα του ακρωμίου και της υπόλοιπης άρθρωσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα για να εξεταστεί η κατάσταση του στροφικού πετάλου. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η ειδική απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία.
Στην πρώιμη φάση, ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί με την τροποποίηση της δραστηριότητας και τη χρήση αναλγητικών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Φυσικοθεραπεία υπό επίβλεψη: Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα ειδικών ασκήσεων για τη διατήρηση των κινήσεων και τη βελτίωση της λειτουργίας του στροφικού πετάλου. Υπάρχουν καλά στοιχεία που δείχνουν ότι η επιβλεπόμενη φυσιοθεραπεία βελτιώνει τα συμπτώματα στην πρώιμη φάση της πάθησης. Το British Elbow and Shoulder Society (BESS) Πόρος ασθενών για τον υποακρωμιαίο πόνο έχει χρήσιμες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένου ενός φύλλου βοήθειας και μιας περιγραφής ασκήσεων με βίντεο.
Έγχυση στεροειδών: Μια ένεση στεροειδών που τοποθετείται με ακρίβεια στον υποκροταφικό χώρο συχνά παρέχει καλή βραχυπρόθεσμη έως μεσοπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο, επιτρέποντας την πρόοδο της φυσιοθεραπείας. Η ένεση μπορεί να επαναλαμβάνεται σε μία ή δύο περιπτώσεις ανά διαστήματα. Δεν είναι σκόπιμο να γίνονται πολλαπλές επαναλαμβανόμενες ενέσεις. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενέσεις στεροειδών πατήστε εδώ.
Χειρουργική επέμβαση: Εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά την επαρκή μη χειρουργική θεραπεία, μπορεί να είναι σκόπιμο να γίνει χειρουργική θεραπεία. Αυτή συνίσταται σε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση "κλειδαρότρυπας" για την αποσυμπίεση του υποακρωμιαίου χώρου με την απομάκρυνση κάποιου οστού από την κάτω επιφάνεια του ακρωμίου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση τα συμπτώματα συνήθως καταλαγιάζουν σε ένα χρονικό διάστημα. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία, ανατρέξτε στην ενότητα "Διαδικασίες".