Субакромиальная боль в плече
Субакромиальная боль - одна из самых распространенных жалоб, связанных с плечом, которая обычно поражает людей, ведущих активный образ жизни. Состояние, которое также известно как "тендинопатия вращательной манжеты" или "импинджмент-синдром", обычно начинается с коварного появления боли в плече. Иногда боль может быть следствием травмы плеча.
Субакромиальная боль в плече
Плечо - сложный сустав, обеспечивающий широкий диапазон движений. Однако он также подвержен различным видам боли и травм. Один из распространенных видов боли в плече - субакромиальная плечо боль.
Что такое субакромиальная боль в плече?
Под субакромиальной болью в плече понимается боль в области плеча, а именно в субакромиальном пространстве. Субакромиальное пространство - это область между верхней частью плечевой кости (плечевой костью) и акромионом, который является костным выступом лопатки. В этом пространстве находятся различные структуры, такие как сухожилия, связки и заполненный жидкостью мешок, называемый бурсой.
При воспалении или повреждении этих структур может возникнуть субакромиальный плечо боль. Это состояние часто вызывается повторяющимися действиями над головой, такими как броски, подъемы или дотягивание. Оно также может быть вызвано травмой, например, падением или прямым ударом в плечо.
Причины субакромиальной боли в плече
Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию субакромиальной боли в плече. Одной из распространенных причин является тендинит вращательной манжеты, который возникает при воспалении или раздражении сухожилий вращательной манжеты. Это может быть результатом чрезмерной нагрузки, неправильной осанки или резкого увеличения физической активности.
Еще одна причина субакромиальной боли в плече - синдром импинджмента плеча. Он возникает, когда структуры в субакромиальном пространстве сдавливаются или ущемляются, что приводит к боли и ограничению диапазона движения. Синдром импинджмента плеча может быть вызван повторяющимися упражнениями над головой, структурными аномалиями в плечо суставной или мышечный дисбаланс.
В некоторых случаях субакромиальная боль в плече может быть вызвана разрывом вращательной манжеты. Это может произойти в результате травмы или дегенеративных изменений в сухожилиях. Другие возможные причины субакромиальной боли в плече - бурсит, артрит и нестабильность плечевого сустава.
Симптомы субакромиальной боли в плече
Симптомы субакромиальной боли в плече могут варьироваться в зависимости от основной причины и тяжести состояния. К общим симптомам относятся:
- Боль: Основной симптом субакромиальной боли в плече - это боль в области плеча. Боль может быть острой, тупой или ноющей, и она может усиливаться при определенных движениях или действиях.
- Слабые стороны: Некоторые люди с субакромиальной болью в плече могут испытывать слабость в пораженном плече. Это может затруднить выполнение определенных задач или действий, требующих силы и устойчивости.
- Ограниченный диапазон движений: Субакромиальная боль в плече может также привести к ограничению диапазона движения в плечевом суставе. Это может затруднить свободное движение руки или выполнение верхней работы.
- Отек и воспаление: Воспаление и отек могут возникать в плечевом суставе, вызывая дискомфорт и видимую припухлость в некоторых случаях.
- Ощущение щелчка или хлопка: Некоторые люди могут испытывать щелчки или щелканье в плечевом суставе во время движения. Это может быть следствием структурных аномалий или повреждений плечевых структур.
Диагностика субакромиальной боли в плече
Если вы испытываете симптомы субакромиальной боли в плече, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Хирург-ортопед проведет тщательный осмотр вашего плеча и может назначить дополнительные исследования, например, визуализацию или диагностические инъекции.
Во время осмотра хирург-ортопед оценит диапазон движения, силу и стабильность плечевого сустава. Он также оценит вашу историю болезни и спросит о начале и характере симптомов. Эти обследования помогут определить основную причину субакромиальной боли в плече и составить соответствующий план лечения.
Варианты лечения субакромиальной боли в плече
Варианты лечения субакромиальной боли в плече могут различаться в зависимости от основной причины, тяжести симптомов и индивидуальных факторов. Во многих случаях консервативные, нехирургические методы лечения эффективны для облегчения боли и улучшения функции плеча. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Нехирургические методы лечения субакромиальной боли в плече
- Отдых и изменение активности: Отдых в области пораженного плеча и отказ от деятельности, усиливающей боль, помогут уменьшить воспаление и способствовать заживлению. Ваш хирург-ортопед может также порекомендовать изменить некоторые движения или виды деятельности, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.
- Физиотерапия: Физиотерапия - ключевой компонент нехирургического лечения субакромиальной боли в плече. Физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений для улучшения силы, стабильности и диапазона движения плеча. Он также может использовать такие методы, как тепло, холод или электростимуляция для облегчения боли.
- Лекарства: Для уменьшения воспаления и облегчения боли могут быть рекомендованы безрецептурные или рецептурные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или кортикостероиды. Эти лекарства должны применяться под руководством хирурга-ортопеда.
Варианты хирургического лечения субакромиальной боли в плече
Если симптомы сохраняются, несмотря на достаточную безоперационную терапию, может быть сочтено целесообразным хирургическое вмешательство. Обычно это артроскопическая операция или операция "замочной скважины", направленная на декомпрессию субакромиального пространства путем удаления части кости с нижней поверхности акромиона. После операции симптомы обычно постепенно ослабевают с течением времени.
Реабилитация и восстановление при субакромиальной боли в плече
После операции или в рамках консервативного лечения реабилитация играет решающую роль в процессе восстановления при субакромиальной боли в плече. Физиотерапевт проведет вас через прогрессивную программу реабилитации, составленную с учетом ваших конкретных потребностей. Как правило, она включает упражнения для восстановления силы, гибкости и амплитуды движений в плечевом суставе.
Важно следовать рекомендациям ваших медицинских работников, включая любые предписанные упражнения или изменения в деятельности, чтобы оптимизировать ваше восстановление и предотвратить дальнейшие травмы. При правильном лечении и реабилитации большинство людей с субакромиальной болью в плече могут полностью восстановить свои функции и вернуться к привычной деятельности.
Сухожилия вращательной манжеты со временем изнашиваются. Это приводит к утолщению сухожилий, и иногда на нижней поверхности акромиона появляется шероховатость или шпора, которая ущемляет вращательную манжету при поднятии руки, что приводит к боли. В некоторых случаях может произойти частичный или полный разрыв сухожилий вращательной манжеты. Иногда боль может быть связана с износом и разрывом сухожилия длинной головки бицепса.
Диагноз ставится на основании истории болезненного плеча. Боль обычно носит периодический характер и ощущается при потягивании руки вверх и часто при ночном лежании на плече. При осмотре боль появляется при определенных движениях плеча (например, при подъеме руки выше уровня плеча) и при проведении специальных тестов на ротаторную манжету. Рентген может быть полезен для изучения формы акромиона и остальных частей сустава. Для изучения состояния вращательной манжеты может быть проведено ультразвуковое исследование. Иногда требуется специальная визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии.
На ранней стадии боль можно контролировать с помощью изменения активности и использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия под наблюдением врача: Вам могут посоветовать обратиться к физиотерапевту, чтобы начать выполнять специальные упражнения для поддержания движений и улучшения работы вращательной манжеты. Существуют убедительные доказательства того, что физиотерапия под наблюдением врача улучшает симптомы на ранней стадии заболевания. Сайт Британское общество локтя и плеча (BESS) Ресурс для пациентов о субакромиальной боли содержит полезную информацию, включая справочный лист и описание упражнений с видеороликами.
Инъекция стероидов: Инъекция стероидов, сделанная точно в субкромиальное пространство, часто обеспечивает хорошее краткосрочное и среднесрочное облегчение боли, позволяя добиться прогресса в физиотерапии. Инъекцию можно повторить один или два раза через определенные промежутки времени. Не рекомендуется делать несколько повторных инъекций. Для получения дополнительной информации об инъекциях стероидов нажмите здесь.
Хирургия: Если симптомы сохраняются, несмотря на адекватное безоперационное лечение, возможно, целесообразно прибегнуть к хирургическому лечению. Оно заключается в проведении артроскопической операции или операции "ключевого отверстия" для декомпрессии субакромиального пространства путем сбривания части кости с нижней поверхности акромиона. После операции симптомы обычно проходят в течение некоторого времени. Более подробную информацию о хирургическом лечении вы найдете в разделе "Процедуры".