Кальцифицированный тендинит
Кальцифицированный тендинит - это болезненное состояние плеча, которым, как правило, страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно заболевание начинается с коварного появления боли в плече. Боль может сохраняться на терпимом уровне в течение многих лет, прежде чем станет сильной.
Кальцифицированный тендинит
Кальцифицированный тендинит плечо возникает, когда на сухожилиях плеча накапливаются отложения кальция. Это может привести к воспалению в окружающих тканях, что приводит к значительным плечо боль. Хотя это состояние встречается довольно часто, его точная причина остается неизвестной, и оно не связано с травмами, диетическими факторами или остеопорозом. Помимо дискомфорта, вызванного скоплением кальция, эти отложения могут уменьшать пространство между акромионом и ротатор манжеты, что приводит к ущемлению сухожилия. Кальцифицированный тендинит обычно поражает людей старше 40 лет.
Признаки и симптомы кальцифицированного тендинита
Признаки и симптомы кальцифицированного тендинита могут варьироваться в зависимости от расположения пораженного сухожилия. В целом, наиболее распространенным симптомом является боль, которая может варьироваться от слабой до сильной. Боль часто усиливается при движении или при надавливании на пораженный участок. Другие симптомы могут включать отек, скованность и ограничение диапазона движения. В некоторых случаях отложения кальция могут отрываться от сухожилия, вызывая внезапную и сильную боль.
Диагностика кальцифицированного тендинита
Чтобы диагностировать кальцинированный тендинит, ортопед проведет тщательный физический осмотр и изучит вашу историю болезни. Он также может назначить визуализационные тесты, такие как рентген или ультразвук, чтобы визуализировать отложения кальция в пораженных сухожилиях. Эти тесты помогут подтвердить диагноз и определить степень заболевания. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ, чтобы оценить окружающие структуры и исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Различные варианты лечения кальцифицированного тендинита
Подход к лечению кальцифицированного тендинита зависит от тяжести симптомов и расположения пораженного сухожилия. В легких случаях часто рекомендуется консервативное, нехирургическое лечение. Оно может включать отдых, лечение льдом, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли. Однако если симптомы сохраняются или если отложения кальция вызывают значительную боль и ограничения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Нехирургические методы лечения кальцифицированного тендинита
Нехирургические методы лечения обычно являются первоначальным подходом к лечению кальцифицированного тендинита. Необходимо обеспечить покой пораженной области и избегать действий, усиливающих боль. Физиотерапевтические упражнения полезны для укрепления окружающих мышц и улучшения диапазона движения. Кроме того, ортопед может назначить НПВС для уменьшения боли и отека. В некоторых случаях для немедленного облегчения состояния могут быть сделаны инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженное сухожилие.
Хирургические операции при кальцифицированном тендините
Если нехирургические методы лечения не приносят адекватного облегчения или если отложения кальция вызывают сильную боль и функциональные нарушения, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Хирургическое лечение кальцифицированного тендинита направлено на удаление кальциевых отложений из пораженного сухожилия. Это может быть сделано с помощью различных методов, таких как артроскопическая чистка, экстракорпоральная ударно-волновая терапия или открытая операция. Хирург-ортопед определит наиболее подходящий хирургический подход в зависимости от локализации и тяжести заболевания.
Реабилитация и восстановление при кальцифицированном тендините
После операции реабилитация играет ключевую роль в процессе восстановления. Ваш хирург-ортопед назначит специальные упражнения и физиотерапию, чтобы помочь восстановить силу, гибкость и функции пораженного сухожилия. Важно неукоснительно следовать плану реабилитации и не перегружать сухожилие в период восстановления. Постепенно увеличивайте интенсивность упражнений и занятий в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. доктор поможет предотвратить повторную травму и будет способствовать успешной реабилитации.
Кристаллы гидроксиапатита кальция откладываются в ротаторной манжете, чаще всего в сухожилии супраспинатуса. Точная причина этого неизвестна. В начальной "формирующей" фазе теноциты (клетки сухожилия) превращаются в хондроциты (клетки хряща), и кальций откладывается внутри хондроцитов. Мелкие отложения сливаются, образуя более крупные. На этой стадии симптомы слабо выражены и часто напоминают субакромиальный импинджмент. Эта стадия может длиться несколько лет. Позже, в фазе "резорбции", по краям отложений кальция разрастаются кровеносные сосуды, и организм начинает воспалительную реакцию, чтобы попытаться очистить отложения. Это воспаление сопровождается усилением боли.
Диагноз заболевания ставится на основании истории болезненных ощущений в плече, которые постепенно развиваются с течением времени. На ранних стадиях боль часто носит ноющий характер, как правило, прерывистая и ощущается при потягивании руки вверх и часто при ночном лежании на плече. Некоторые пациенты испытывают внезапный приступ мучительной боли, которая резко ограничивает их способность использовать руку даже для простых повседневных действий. При осмотре боль появляется при определенных движениях плеча и при проведении специальных тестов на ротаторную манжету. Ультразвуковое исследование может показать расположение и размер отложений кальция в ротаторной манжете. Рентген необходим для определения размера, расположения и типа отложений кальция. МРТ, как правило, не требуется, но иногда может быть полезна при остром начале боли.
На ранней стадии боль можно контролировать с помощью изменения активности и использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия под наблюдением врача: Вам может быть рекомендовано обратиться к физиотерапевту, чтобы начать выполнять специальные упражнения для поддержания подвижности и преодоления скованности. Следует избегать энергичных упражнений, так как они могут усугубить симптомы.
Инъекция стероидов: Инъекция стероидов, сделанная точно в субакромиальное пространство, часто обеспечивает хорошее краткосрочное и среднесрочное облегчение боли. При слабых симптомах инъекции можно повторять через определенные промежутки времени.
Ударно-волновая терапия: Это неинвазивная процедура, направленная на стимулирование естественного процесса заживления организма при данном заболевании. Требуется не менее трех процедур с интервалом в неделю.
Игла: Небольшие кальциевые отложения могут поддаваться лечению иглами (или "барботажем") и аспирацией под местной анестезией с использованием ультразвукового наведения. После аспирации в субакромиальную бурсу обычно вводят стероид.
Хирургия: Если симптомы беспокоят и сохраняются, несмотря на безоперационное лечение, может быть целесообразно провести артроскопическую операцию или операцию "замочной скважины" для удаления отложений кальция. Более подробную информацию о хирургическом лечении вы найдете в разделе "Процедуры".