Acromioclavicular Instability
Нестабильность плечевого сустава - это состояние, при котором возникают симптомы выскакивания, "соскальзывания" или выхода плеча из сустава. Обычно она возникает у молодых активных людей, перенесших вывих плеча, но иногда может встречаться и у пожилых людей. Обычно она возникает после травмы плеча ("травматическая нестабильность"), но иногда может возникнуть и при отсутствии травмы ("атравматическая нестабильность"). Это также известно как "рецидивирующий вывих" плеча.

Acromioclavicular Instability
Acromioclavicular instability is a condition that affects the joint between the acromion (a bony projection on the scapula) and the clavicle (collarbone). This joint is essential for the proper functioning of the плечо, as it allows for a wide range of motion. However, when the ligaments that support this joint become stretched or torn, it can lead to instability and pain.
Acromioclavicular instability can occur due to various reasons, such as trauma, repetitive overhead activities, or degenerative changes in the joint. Traumatic injuries, such as falls or direct blows to the shoulder, are the most common causes of acromioclavicular instability. These injuries can result in a sprain or tear of the ligaments, leading to instability and shoulder pain.
Causes of Acromioclavicular Instability
There are several factors that can contribute to the development of acromioclavicular instability. One of the primary causes is trauma to the shoulder, such as a fall or a direct blow. These injuries can cause the ligaments that support the acromioclavicular joint to stretch or tear, resulting in instability.
Repetitive overhead activities, such as throwing or weightlifting, can also contribute to the development of acromioclavicular instability. These activities place significant stress on the плечо joint, leading to wear and tear of the ligaments over time.
Additionally, degenerative changes in the joint can also cause acromioclavicular instability. As we age, the cartilage in our joints naturally wears down, making them more susceptible to injury and instability.
Symptoms of Acromioclavicular Instability
The symptoms of acromioclavicular instability can vary depending on the severity of the condition. Common symptoms include:
- Shoulder pain: Pain in the shoulder joint is one of the primary symptoms of acromioclavicular instability. The pain may be mild to severe and can worsen with certain movements or activities.
- Shoulder weakness: Instability in the acromioclavicular joint can result in shoulder weakness. You may notice a decrease in your ability to lift or carry objects, as well as difficulty performing overhead activities.
- Swelling and tenderness: Inflammation and swelling around the acromioclavicular joint are common symptoms of instability. The area may be tender to the touch and appear swollen or bruised.
- Clicking or popping sensation: Some individuals may experience a clicking or popping sensation in the shoulder joint when moving their arm. This can be a sign of joint instability.
Treatment Options for Acromioclavicular Instability
The treatment options for acromioclavicular instability will depend on the severity of the condition and the individual’s specific needs. In mild cases, non-surgical treatments may be sufficient, while more severe cases may require surgical intervention.
Non-surgical treatments for Acromioclavicular Instability
Non-surgical treatment options for acromioclavicular instability include:
- Rest and immobilization: Giving the joint time to heal and avoiding activities that exacerbate the symptoms can help reduce pain and promote healing. Immobilization, such as wearing a sling, may be recommended to support the joint during the recovery process.
- Physical therapy: A physical therapist can guide you through exercises and stretches to improve the strength and stability of the shoulder joint. They may also use techniques such as ultrasound or electrical stimulation to reduce pain and inflammation.
Surgical options for Acromioclavicular Instability
Surgical intervention may be necessary for individuals with severe acromioclavicular instability or those who do not respond to non-surgical treatments. The specific surgical procedure will depend on the extent of the instability and any associated injuries.
Common surgical options include:
During a reconstruction surgery, the damaged ligaments are repaired or replaced with grafts to restore stability to the joint. This procedure is typically performed arthroscopically, using small incisions and a camera-guided instrument.
In some cases, the acromioclavicular joint may need to be stabilized using screws, plates, or other hardware. This is often done in conjunction with ligament reconstruction to provide additional support.
Rehabilitation and Recovery after Acromioclavicular Instability Surgery
Following surgery for acromioclavicular instability, a rehabilitation program will be essential to regain strength and restore full function to the shoulder joint. The rehabilitation process typically involves a combination of exercises, manual therapy, and progressive strengthening.
During the initial stages of rehabilitation, the focus will be on reducing pain and inflammation, improving range of motion, and gradually reintroducing functional movements. As the healing progresses, exercises to strengthen the muscles around the shoulder joint will be incorporated.
Physical therapy sessions may be scheduled several times a week initially, and then gradually reduced as the individual gains strength and stability. It is important to follow the prescribed rehabilitation program and attend all scheduled therapy sessions to optimize recovery.
Preventing Acromioclavicular Instability
While some cases of acromioclavicular instability are the result of traumatic injuries that may be difficult to prevent, there are steps you can take to reduce your risk:
–Укрепляющие упражнения: Regularly performing exercises that target the muscles around the shoulder joint can help improve stability and reduce the risk of injury.
-Proper technique: When engaging in activities that involve overhead movements, such as throwing or weightlifting, it is important to use proper technique and avoid placing excessive stress on the shoulder joint.
–Gradual progression: When starting a new exercise or activity, gradually increase the intensity and duration to allow your body to adapt and minimize the risk of overuse injuries.
–Protective gear: If you participate in contact sports or activities with a high risk of shoulder injury, consider wearing appropriate protective gear, such as shoulder pads or braces.
Вывих плеча обычно приводит к повреждению связок плеча, лабрума ("бампера") или костного ободка впадины плеча. Наиболее распространенной травмой является отрыв передней лабумы (так называемое "повреждение Банкарта"). Также может возникнуть вдавливание шара плеча (повреждение Хилла-Сакса). Некоторые люди с "рыхлыми" суставами могут страдать от повторяющейся нестабильности из-за того, что их мышцы работают ненормально (так называемая нестабильность из-за ненормального "мышечного рисунка").
Диагноз "нестабильность плечевого сустава" ставится на основании анамнеза повторяющихся эпизодов выхода плеча из сустава. Иногда пациенты могут испытывать симптомы "мертвой руки" при занятиях спортом или других видах деятельности при отсутствии вывиха. При осмотре могут быть выявлены признаки расшатанности или "рыхлости" в нескольких суставах, боль при определенных движениях плеча и признаки страха или ощущения, что плечо может вывернуться при определенных положениях. Рентген необходим для поиска повреждений костного обода впадины или вмятины на шаре сустава. Для получения дополнительной информации о состоянии лабрума и связок может потребоваться специальная визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях может быть запрошена МР-артрограмма (МРТ после введения контрастной жидкости в сустав). Для оценки повреждения костного обода впадины (гленоида) или шара сустава (головки плечевой кости) может быть назначена компьютерная томография.
Риск рецидива травматической нестабильности зависит от пола и возраста, в котором произошел первый эпизод. Риск рецидива ниже у женщин и выше у молодых мужчин в возрасте до 25 лет и снижается с возрастом.
На ранней стадии симптомы можно контролировать с помощью изменения активности.
Физиотерапия под наблюдением врача: Вам может быть рекомендовано обратиться к физиотерапевту, чтобы начать выполнять специальные упражнения для улучшения положения лопаток и укрепления вращательной манжеты.
Сайт Видео Британского общества локтя и плеча (BESS) о нестабильности плечевого сустава содержит полезные рекомендации и упражнения для пациентов с нестабильностью плечевого сустава.
Физиотерапия часто является основным методом лечения пациентов, у которых симптомы нестабильности развились в отсутствие травмы.
Брекеты: Специальный бандаж для плеча может использоваться в течение коротких периодов времени, чтобы защитить плечо и помочь спортивным людям до конца сезона.
Хирургия: Хирургическое вмешательство может быть целесообразным после однократного вывиха у людей с высоким риском рецидива или в тех случаях, когда человек перенес более одного эпизода нестабильности после первой травмы. Это сугубо индивидуальное решение, которое должно приниматься после детального обсуждения со специалистом-хирургом. Операция будет зависеть от патологии, выявленной при клиническом и рентгенологическом обследовании. Она может состоять из артроскопического восстановления, когда разрывы лабрума и связок устраняются с помощью операции "замочная скважина". В случаях, когда имеется значительное повреждение кости обода впадины или шара сустава, могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как "ремплиссаж" или костная реконструкция обода впадины.
Более подробную информацию о хирургическом лечении вы найдете в разделе "Процедуры".