Артроскопия при артрите плечевого сустава
Эту процедуру также называют комплексным артроскопическим лечением (или "CAM"). Процедура может быть проведена для лечения артрита плеча легкой и средней степени тяжести, который не поддается нехирургическому лечению. Процедура также может проводиться в сочетании с другими процедурами, такими как субакромиальная декомпрессия.
Процедура проводится под общей и региональной анестезией. Артроскоп вводится в сустав после его расширения с помощью физраствора. Осматривается внутренняя поверхность сустава и субакромиальная бурса. Костные шпоры и свободные фрагменты костей в суставе удаляются. Поврежденные участки хряща обрезаются. Изношенные поверхности сустава могут быть просверлены или подвергнуты микрофрактуре с помощью резца, чтобы способствовать кровотечению и заживлению фиброхряща. Тугая втулка сустава освобождается. Подмышечный нерв может быть декомпрессирован. Сухожилие бицепса может быть освобождено или тенодезировано. Нижняя поверхность акромиона сглаживается с помощью артроскопической бритвы (моторизованного бора).
Основное преимущество процедуры - облегчение боли и улучшение движений. Это, в свою очередь, может привести к улучшению функции сустава и способности использовать руку. Процедура может помочь отсрочить необходимость операции по замене сустава.
Боль - В течение нескольких дней после операции плечо может болеть. Обычно это устраняется приемом соответствующих обезболивающих препаратов и изменением активности.
Отек - Во время процедуры в сустав вводят физраствор, из-за чего плечо может оставаться опухшим в течение дня или двух после операции.
Кровотечение - Небольшое кровотечение из портальных мест артроскопии не является чем-то необычным и обычно проходит через день или два.
Жесткость - Иногда это может произойти после любой операции на плече. Главное - это профилактика, поэтому необходимо следовать полученным инструкциям, ежедневно выполнять растяжку и упражнения дома для поддержания амплитуды движений.
Инфекция - Инфекция возможна, но после артроскопической операции встречается редко.
Повреждение нерва - Повреждение нервов вокруг плеча возможно, но встречается редко. Особому риску подвергается подмышечный нерв, но он защищен.
Постоянные симптомы - В некоторых случаях симптомы могут сохраняться, несмотря на операцию.
Ухудшение симптомов - Существует небольшой риск ухудшения симптомов после операции.
После процедуры места порталов для артроскопии (разрезы на коже) закрываются швами и лентой и покрываются повязками, защищающими от душа. Эти повязки следует оставить без изменений, насколько это возможно, на 5-7 дней. Если по какой-либо причине повязки будут сняты, их следует заменить аналогичными повязками или водонепроницаемыми пластырями. Для поддержки руки будет наложена перевязь, но ее можно снимать по мере необходимости, чтобы двигать рукой, и обычно она снимается через 2-3 дня. Физиотерапевт даст инструкции по мобилизации плеча перед выпиской из больницы. Будет организовано амбулаторное физиотерапевтическое лечение.
Вы сможете вернуться к вождению автомобиля примерно через 4-5 дней после операции или когда восстановите достаточную подвижность и контроль над рукой. Следует избегать напряженной деятельности в течение как минимум 3 месяцев.
Через три-четыре недели после операции вам будет назначен прием в амбулаторной клинике. Наблюдение необходимо в течение 3-6 месяцев после операции или до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное восстановление.